Servikoserebral arteriyaların disseksiyası
Servikoserebral arteriyaların disseksiyası boyun və beyin arteriyalarının (yuxu və ya onurğa arteriyası) divar qatları arasına qan sızması nəticəsində damarın daralması və ya tıxanması ilə nəticələnən bir vəziyyətdir. Gənc və orta yaşlı yetkinlərdə insultun mühüm səbəbidir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Arteriya disseksiyası daxili yuxu arteriyasının və ya onurğa arteriyasının divar qatları arasında cırılma baş verdikdə və qanın divar daxilində toplanması (intramural hematoma) ilə inkişaf edir. Bu toplanma damarın mənfəzini daraldır və ya tıxayır, divarda qabarma (psevdoanevrizma) yarada bilər. Gənc və orta yaşlı yetkinlərdə işemik insultların əhəmiyyətli hissəsinə görə məsuliyyət daşıyır və mühüm damar təcili halıdır.
Səbəblər və risk amilləri
Disseksiya baş-boyun travması, boynun qəfil dönməsi/ifrat uzadılması və ya boyun manipulyasiyası kimi mexaniki qüvvələrdən sonra baş verə bilər və ya kortəbii (spontan) inkişaf edə bilər. Spontan hallarda arteriyanı zəiflədən altda yatan damar divarı pozğunluğu (məsələn, fibromuskulyar displaziya, Ehlers-Danlos və ya Marfan sindromu) ola bilər. Öskürmə, qusma və ya bəzi idman hərəkətləri kimi kiçik gərginliklər də onu tetikləyə bilər. Yüksək təzyiq və miqren əlavə risk amilləridir.
Əlamətlər
Yuxu arteriyasının disseksiyası eyni tərəfdə qəfil başlayan boyun, çənə və ya üz ağrısı, göz qapağının düşməsi və bəbəyin daralması (Horner sindromu) və nəbzlə uyğun qulaq uğultusuna səbəb ola bilər. Onurğa arteriyasının disseksiyası ənsə/oksipital ağrı, başgicəllənmə, ikiqat görmə, tarazlıq pozğunluğu və udma çətinliyinə səbəb ola bilər. Disseksiyadan sonra saatlar-günlər ərzində keçici işemik atak və ya insult inkişaf edə bilər, buna görə erkən diaqnoz vacibdir.
Diaqnoz
Birinci sıra görüntüləmə sürətli və invaziv olmayan KT-angioqrafiya və ya MR-angioqrafiyadır. Yağ basqılı T1 MRT ardıcıllıqları damar divarındakı intramural hematomanı göstərir. Tipik tapıntılara uzun seqmentli daralma, alov şəkilli incəlmə və ikiqat mənfəz görünüşü daxildir. Rəqəmsal subtraksiya angioqrafiyası (DSA) qızıl standartdır, lakin invaziv olduğundan adətən diaqnoz aydın olmadıqda və ya endovaskulyar müalicə planlaşdırıldıqda istifadə olunur.
Müalicə
Müalicənin məqsədi laxtaya bağlı (tromboembolik) insultun qarşısını almaqdır. Birinci sıra yanaşma antitrombotik müalicədir; tədqiqatlar antikoaqulyant və antiplatelet müalicənin oxşar effektivliyə malik olduğunu göstərmişdir. Müalicə adətən bir neçə ay davam etdirilir, sonra antiplatelet ilə saxlanılır. Endovaskulyar müalicə (stent/balon) və ya nadir hallarda cərrahiyyə konservativ müalicəyə cavab verməyən mütərəqqi daralma, təkrarlanan emboliya və ya beyin qan axınının qeyri-kafi olması kimi seçilmiş hallarda nəzərdən keçirilir.
Proqnoz
Disseksiyaların böyük əksəriyyəti bir neçə ay ərzində kortəbii sağalır (damarın yenidən açılması və divar daxilindəki qanın sorulması). Ən yüksək insult riski ilk günlər və həftələrdədir; erkən antitrombotik müalicə bu riski azaldır. Bərpa dövründə boynu zorlayan hərəkətlərdən və təmaslı idman növlərindən qaçınmaq tövsiyə olunur. Təkrarlanma riski ümumiyyətlə aşağıdır, lakin altda yatan damar divarı pozğunluğu olduqda artır. Nəticələr xəstədən xəstəyə dəyişir və zəmanət verilə bilməz.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1579-1581.
- Markus HS, et al. Antiplatelet versus Anticoagulation in Cervical Artery Dissection (CADISS). Lancet Neurol. 2015.
- Debette S, Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 2009.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.