Hemorragik insult (beyin qanaxması)
Hemorragik insult beyin toxumasına spontan qanaxma (intraserebral qanaxma) nəticəsində yaranan qəfil, həyat üçün təhlükəli nevroloji təcili haldır. Bütün insultların təxminən 10-20 %-ni təşkil edir; ən çox rast gəlinən səbəb nəzarətsiz yüksək təzyiqdir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Hemorragik insult (intraserebral qanaxma) beyin damarının cırılması və beyin toxumasına qanaxma nəticəsində yaranır. İşemik insultdan az rast gəlinir, lakin çox vaxt daha ağırdır; əmələ gələn hematoma (qan yığını) ətraf toxumanı sıxır və ödem ilə artan kəllədaxili təzyiqlə birlikdə beyin funksiyasını pozur. O, anevrizma cırılması nəticəsində yaranan subaraknoidal qanaxmadan fərqlidir.
Səbəblər və risk amilləri
Ən çox rast gəlinən səbəb xronik yüksək təzyiqdir; o, bazal qanqliyalar, talamus, körpü və beyincik kimi tipik nahiyələrdə kiçik damarları zəiflədərək qanaxmaya gətirib çıxarır. Yaşlı xəstələrdə serebral amiloid angiopatiya (beyin səthinə yaxın lobar qanaxmalar), qan durulaşdırıcıların (antikoaqulyantların) qəbulu, damar inkişaf anomaliyaları (AVM, kavernoma), şişlər və laxtalanma pozğunluqları digər səbəblərdir. Gənc xəstələrdə damar anomaliyaları daha qabarıqdır.
Əlamətlər
Əlamətlər qəfil başlayır; işemik insultdan fərqli olaraq baş ağrısı, ürəkbulanma/qusma və şüur pozğunluğu daha tez-tezdir. Qanaxmanın yerindən asılı olaraq birtərəfli zəiflik, hissiyyat itkisi, nitq pozğunluğu, görmə sahəsi itkisi, tarazlıq pozğunluğu və qıcolmalar ola bilər. Şüurun sürətlə pisləşməsi, birtərəfli bəbəyin böyüməsi və ya qeyri-müntəzəm tənəffüs artmış kəllədaxili təzyiqin təcili əlamətləridir.
Diaqnoz
Kontrastsız beyin kompüter tomoqrafiyası (KT) təcili diaqnozun qızıl standartıdır; saniyələr içində qanaxmanın yerini və ölçüsünü, orta xətt sürüşməsini və qanın mədəciklərə yayılıb-yayılmadığını göstərir. MRT qanaxmanın yaşını və köhnə mikroqanaxmaları qiymətləndirməyə kömək edir. Gənc xəstələrdə və ya atipik yerləşmədə altda yatan damar səbəbini axtarmaq üçün KT/MR angioqrafiya və lazım gəldikdə rəqəmsal subtraksiya angioqrafiyası (DSA) aparılır.
Müalicə
Müalicə intensiv terapiyada aparılır. İlk saatlarda prioritetlər hematomanın böyüməsini məhdudlaşdırmaq üçün nəzarətli təzyiq endirilməsi və antikoaqulyantla bağlı qanaxmalarda laxtalanmanın korreksiyasıdır. Kəllədaxili təzyiqə nəzarət edilir və lazım gəldikdə onurğa-beyin mayesi xaric edilə bilər (xarici mədəcik drenajı). Cərrahiyyə (hematomanın boşaldılması) seçilmiş hallarda, xüsusən beyincik qanaxması və ya böyük səthi lobar qanaxmalarda həyat xilas edici ola bilər; hər xəstəyə uyğun deyil.
Proqnoz
Hemorragik insult işemik insultdan daha yüksək ölüm riski daşıyır; nəticə hematomanın ölçüsü və yeri, şüur səviyyəsi, mədəciklərə yayılma, xəstənin yaşı və ağırlaşmalarla bağlıdır. Sağ qalanlarda davamlı nevroloji pozğunluq qala bilər və reabilitasiya önəmlidir. Təkrar qanaxma riski altda yatan səbəbdən asılıdır və risk amillərinə nəzarətlə azaldılır. Nəticələr xəstədən asılı olaraq dəyişir və zəmanət verilə bilməz.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1608-1617.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3563-3572.
- Greenberg SM, et al. Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Stroke (AHA/ASA). 2022.
- Mendelow AD, et al. Early Surgery versus Conservative Treatment in Intracerebral Haematomas (STICH). Lancet. 2005.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.