İşemik insult (beyin infarktı)
İşemik insult beyni qidalandıran arteriyanın laxta və ya aterosklerotik lövhə ilə tıxanması nəticəsində beyin toxumasının oksigensiz qalması və hüceyrə ölümü ilə inkişaf edən kəskin nevroloji təcili haldır. Bütün insultların təxminən 85 %-ni təşkil edir; müalicəyə qədər keçən vaxt həlledicidir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
İşemik insult beyni qidalandıran arteriyanın tıxanması nəticəsində beyin hüceyrələrinin oksigen və qlükozadan məhrum qalaraq ölməsi ilə yaranır. O, həm də beyin infarktı adlanır və bütün insultların təxminən 85 %-ni təşkil edir. Geri dönməyəcək şəkildə zədələnmiş infarkt nüvəsinin ətrafında qan axını azalmış, lakin hələ də xilas edilə bilən bir zona (penumbra) yerləşir; müalicənin əsas məqsədi bu toxumanı xilas etməkdir.
Səbəblər və risk amilləri
İşemik insult böyük arteriyaların aterosklerozu, ürək mənşəli emboliya (ən çox qulaqcıq fibrilləsməsi), kiçik damar (lakunar) xəstəliyi və ya daha nadir səbəblərlə yarana bilər. Başlıca dəyişdirilə bilən risk amilləri yüksək təzyiq (ən vacibi), diabet, yüksək xolesterin, qulaqcıq fibrilləsməsi, siqaret, piylənmə, hərəkətsizlik və yuxu apnesidir. Yaş, cins, ailə meyilliyi və keçirilmiş insult/keçici işemik atak isə dəyişdirilə bilməyən amillərdir. Risk amillərinə nəzarət insultların böyük hissəsinin qarşısını ala bilər.
Əlamətlər
Əlamətlər adətən qəfil başlayır və tıxanmış arteriyanın qidalandırdığı sahəyə görə dəyişir. İctimaiyyət üçün nəzərdə tutulmuş FAST qaydası tanınmanı asanlaşdırır: üzdə asimmetriya (Face), birtərəfli qol/ayaq zəifliyi (Arm), nitq pozğunluğu (Speech) və vaxt itirmədən təcili yardım çağırmaq (Time). Bunlara əlavə olaraq birtərəfli keyləşmə, qəfil görmə itkisi, qoşa görmə, başgicəllənmə, tarazlıq və yeriş pozğunluğu ola bilər. Bu əlamətlər təcili qiymətləndirmə tələb edir.
Diaqnoz
İlk müayinə qanaxmanı istisna etmək üçün kontrastsız beyin kompüter tomoqrafiyasıdır (KT); bu, laxtaəridici müalicənin tətbiqi üçün məcburidir. Diffuziya çəkili MRT (DWI) kəskin infarktı erkən və həssas şəkildə göstərir. Tıxanmış damarı müəyyən etmək və mexaniki müalicə qərarı üçün KT/MR angioqrafiya və lazım gəldikdə perfuziya görüntüləməsi istifadə olunur. Müalicədən sonra səbəbi araşdırmaq üçün karotid Doppler, EKQ, ritm izlənməsi və exokardioqrafiya aparılır.
Müalicə
Kəskin mərhələdə məqsəd tıxanmış damarı mümkün qədər tez açmaqdır. Uyğun xəstələrə erkən vaxt pəncərəsində damardaxili laxtaəridici müalicə (trombliz) tətbiq olunur. Böyük damar tıxanmasında kateterlə laxtanın çıxarıldığı mexaniki trombektomiya seçilmiş hallarda gecikmiş pəncərədə belə fayda verə bilər. Erkən mərhələdə antiaqreqant müalicəyə başlanılır. Uzunmüddətli residiv profilaktikası üçün antiaqreqant və ya (qulaqcıq fibrilləsməsində) antikoaqulyant müalicə, statinlər, təzyiq və diabet nəzarəti ilə həyat tərzi dəyişiklikləri tətbiq olunur.
Proqnoz və reabilitasiya
Nəticələr müalicəyə başlama vaxtı, infarktın yeri və ölçüsü, xəstənin yaşı və müşayiət edən xəstəliklərlə sıx bağlıdır. Erkən və təsirli müalicə sağalma şansını artırır. Reabilitasiya (fizioterapiya, erqoterapiya, nitq terapiyası) funksional bərpa üçün önəmlidir; bərpanın böyük hissəsi ilk aylarda baş verir. Nəticələr xəstədən asılı olaraq dəyişir və heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1559-1572.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3563-3572.
- Powers WJ, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke (AHA/ASA). 2019.
- Goyal M, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke (HERMES meta-analysis). Lancet. 2016.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.