Karotid arteriya xəstəliyi (karotid stenoz)
Karotid arteriya xəstəliyi boyundakı əsas arteriyalarda (karotid arteriyalar) aterosklerotik plak nəticəsində yaranan daralmadır. Beyinə gedən qan axınını azaldır və işemik insult riskini artırır; çox vaxt səssiz olur və plakdan qopan parçalar aşağı axındakı damarları tıxaya bilər.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Karotid arteriya xəstəliyi aterosklerotik plak səbəbindən daxili karotid arteriyanın irəliləyən daralması (stenoz) və nəticədə beyin qan axınının azalması ilə müşayiət olunan damar xəstəliyidir. Ən çox rast gəlinən yer ümumi karotid arteriyanın daxili və xarici budaqlara ayrıldığı karotid bifurkasiyadır; oradakı turbulent axın plak əmələ gəlməsini asanlaşdırır. İşemik insultların əhəmiyyətli hissəsindən məsuldur və tezliyi yaşla artır.
Səbəblər və risk faktorları
Xəstəliyin əsasında ateroskleroz dayanır. Əsas risk faktorlarına yüksək təzyiq, yüksək xolesterin (yüksək LDL), diabet, siqaret çəkmə, ahıl yaş, ailəvi meyl və piylənmə daxildir. Plak lipid nüvəsi və fibroz qapaqdan ibarətdir; nazik qapaqlı, böyük lipid nüvəli kövrək plaklar partlamağa və damar daxilində laxta əmələ gəlməsinə daha meyllidir.
Əlamətlər
Karotid stenozun böyük hissəsi əlamətsizdir və müayinədə eşidilən küy (bruit) və ya təsadüfi görüntüləmə ilə aşkar olunur. Əlamətli hallarda keçici işemik atak (TİA) görünə bilər: əks tərəfdəki qol və ayaqda keçici zəiflik və ya keyləşmə, nitq pozğunluğu və ya bir gözdə keçici görmə itkisi (amaurosis fugax). Davamlı çatışmazlıqlarla müşayiət olunan işemik insult təcili haldır.
Patofiziologiya
Əlamətlər iki əsas mexanizmlə yaranır. Birincisi arteriyadan arteriyaya emboliya: kövrək plak səthində əmələ gələn laxta parçalarının beyinə gedərək kiçik damarları tıxamasıdır. İkincisi hipoperfuziya: ağır stenozda beyin qan axınının, xüsusilə təzyiqin düşməsi kimi vəziyyətlərdə kifayət etməməsi və sərhəd zonası (watershed) infarktlarının yaranmasıdır.
Diaqnoz
İlk müayinə qeyri-invaziv və geniş istifadə olunan karotid Doppler ultrasonoqrafiyasıdır; axın sürətləri stenoz dərəcəsini təxmin etməyə kömək edir. Ətraflı qiymətləndirmə üçün KT angioqrafiya və ya MR angioqrafiya istifadə olunur. Rəqəmsal subtraksiya angioqrafiyası (DSA) ən həssas üsuldur, lakin invaziv olduğundan seçilmiş hallarda aparılır. Stenoz dərəcəsi təsnif edilərək müalicə qərarına əsas verir.
Müalicə
Bütün xəstələrdə əsas yanaşma medikamentoz müalicədir: antiaqreqantlar, statin, təzyiq və diabet nəzarəti, siqaretin tərk edilməsi və həyat tərzi dəyişiklikləri. Əlamətli ağır darlıqlarda və seçilmiş əlamətsiz hallarda damarın yenidən açılması (revaskulyarizasiya) nəzərdən keçirilir. İki əsas üsul cərrahi karotid endarterektomiya və endovaskulyar karotid stentləməsidir; üsul seçimi yaşa, anatomiyaya və cərrahi riskə görə fərdi şəkildə aparılır.
Proqnoz
Proqnoz stenoz dərəcəsindən və əlamətlərin olmasından asılıdır. Əlamətsiz yüngül-orta darlıq aşağı illik insult riski ilə medikamentoz müalicə altında izlənilə bilər. Əlamətli ağır darlıqda insult riski xeyli yüksəkdir və erkən müalicə ilə bu risk əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Müalicədən sonra yenidən darlıq (restenoz) inkişaf edə bildiyindən müntəzəm izləmə vacibdir. Nəticələr xəstədən-xəstəyə dəyişir və heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1548-1568.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3621-3640.
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. Thieme; 2015:1203-1213.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators. N Engl J Med. 1991.
- Brott TG, et al. Stenting versus Endarterectomy for Carotid Stenosis (CREST). N Engl J Med. 2010.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.