Kommunikasiya edən hidrosefali
Kommunikasiya edən hidrosefali beyin-onurğa mayesinin (BOM) ventrikül sistemindəki axış yolu açıq olmasına baxmayaraq, sorulmasının pozulması nəticəsində yığılmasıdır. Çox vaxt subaraknoidal qanaxma və ya meningit sonrası sorulma səthlərinin zədələnməsinə bağlı inkişaf edir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Kommunikasiya edən hidrosefali BOM-un ventrikül sistemi daxilindəki dövranı açıq olmasına baxmayaraq, subaraknoidal aralıqda istehsal ilə sorulma arasındakı tarazlığın pozulması nəticəsində yığılmasıdır. BOM ventriküllərdən subaraknoidal aralığa sərbəst keçir, lakin araknoidal vorsinlər səviyyəsindəki sorulma kifayət etmir; nəticədə bütün ventrikül sistemi yayğın şəkildə genişlənir və kəllədaxili təzyiq artır.
Səbəblər
Ən çox rast gəlinən səbəb subaraknoidal qanaxma və ya meningit sonrası araknoidal vorsinlərin fibrozu ilə BOM sorulmasının azalmasıdır. Daha nadir hallarda xorioid kələf şişlərinə bağlı həddindən artıq BOM istehsalı rol oynayır. Travma və keçirilmiş infeksiyalar da sorulma səthlərini pozaraq kommunikasiya edən hidrosefaliyə səbəb ola bilər. Böyüklərdə qanaxma və infeksiya, uşaqlarda perinatal qanaxma və infeksiya öndə gələn səbəblərdir.
Əlamətlər
Əlamətlər kəllədaxili təzyiq artımını əks etdirir: baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, görmənin bulanıqlığı və ikiləşməsi, tarazlıq-yeriş pozğunluğu, diqqət və yaddaş çətinliyi və yuxululuğa meyl. Mənzərə kəskin və ya həftələr-aylar ərzində yavaş inkişaf edən xroniki formada ola bilər. Açıq əmgəkli körpələrdə baş çevrəsində sürətli böyümə, əmgəkdə gərginlik və gözlərin aşağı yönəlməsi görünə bilər.
Diaqnoz
Beyin KT yayğın ventrikül genişlənməsini və ventrikülətrafı ödemi göstərir; axış yolunda tıxanmanın olmaması kommunikasiya edən tipi düşündürür. Beyin MR ətraflı anatomik qiymətləndirmə təmin edir və obstruktiv səbəbləri istisna etməyə kömək edir. Kommunikasiya edən hidrosefali şübhəsində lomber punksiya aparıla bilər; BOM təzyiqi və tərkibi qiymətləndirilir. Differensial diaqnozda yaşa bağlı beyin atrofiyasına ikincili ventrikül genişlənməsi (ex-vacuo) istisna edilməlidir.
Müalicə
Kəskin, əlamətli hallarda müvəqqəti xarici ventrikül drenajı ilə təzyiq nəzarətə alına bilər. Qəti müalicədə ən çox ventrikuloperitoneal (VP) şant tətbiq olunur; ventrikuldan qarın boşluğuna BOM-u daşıyan və təzyiqi tənzimləyən klapan sistemidir. Seçilmiş hallarda ventrikuloatrial və ya lumboperitoneal şant alternativ ola bilər. Kommunikasiya edən hidrosefalidə endoskopik üçüncü ventrikulostomiya adətən uyğun deyil, çünki problem axış yolunda deyil, sorulmadadır.
Proqnoz
Müalicə edilməyən hidrosefali irəliləyən nevroloji pozulmaya və beyin zədəsinə səbəb ola bilər. Uyğun şant müalicəsi ilə əksər xəstələr funksional həyat sürə bilir. Şantlar zamanla tıxana, infeksiyalaşa və ya həddindən artıq/kifayət etməyən drenaja səbəb ola bilər; buna görə müntəzəm izləmə və lazım olduqda şant reviziyası vacibdir. Nəticələr xəstədən-xəstəyə dəyişir və heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:426-451.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:495-514.
- Rekate HL. A consensus on the classification of hydrocephalus: its utility in the assessment of abnormalities of cerebrospinal fluid dynamics. Childs Nerv Syst. 2011;27(10):1535-1541.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.