Obstruktiv (qeyri-kommunikasiyalı) hidrosefali
Obstruktiv hidrosefali beyin-onurğa beyni mayesinin (BOM) mədəcik sistemi daxilindəki axın yolunda tıxanma səbəbindən toplanması və kəllədaxili təzyiqin artmasıdır. Axın yolundakı maneə (məsələn, su kəməri darlığı, şiş və ya kista) tıxanmadan yuxarıdakı mədəciklərin genişlənməsinə səbəb olur.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Obstruktiv (qeyri-kommunikasiyalı) hidrosefali beyin-onurğa beyni mayesinin mədəcik sistemi daxilindəki dövran yolunda fiziki tıxanma olması səbəbindən inkişaf edir. BOM mədəciklərdə istehsal olunduqdan sonra dar keçidlərdən (xüsusən üçüncü və dördüncü mədəcikləri birləşdirən Silvius su kəmərindən) axaraq subaraknoidal aralığa çatır. Bu yoldakı maneə tıxanmadan yuxarıdakı mədəciklərdə təzyiq artımına və genişlənməyə səbəb olur.
Səbəblər
Əsas səbəblər arasında su kəməri darlığı, BOM yolunu sıxan şişlər və kistalar, Chiari malformasiyası və Dandy-Walker kimi anadangəlmə malformasiyalar yer alır. Uşaqlarda anadangəlmə malformasiyalar ön planda olarkən, böyüklərdə şiş, qansızma və infeksiyadan sonra inkişaf edən tıxanmalar daha çox görülür. Tıxanmanın yeri genişlənən mədəciklərin paternini müəyyən edir.
Əlamətlər
Əlamətlər kəllədaxili təzyiq artımını əks etdirir: xüsusən səhərlər aydınlaşan baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, görmə bulanıqlığı və ikiqat görmə, tarazlıq-yeriş pozğunluğu və koqnitiv yavaşlama. Kəskin tıxanmada mənzərə saatlar-günlər ərzində inkişaf edərək həyat üçün təhlükə yarada bilər. Yumşaqcıqları açıq olan körpələrdə baş çevrəsində sürətli böyümə, yumşaqcıqda gərginlik və gözlərin aşağı sürüşməsi (gün batımı gözləri) görülə bilər.
Diaqnostika
Təcili hallarda ilk seçim beyin KT-dir; tıxanmadan yuxarıdakı mədəciklərin genişləndiyini, transependimal BOM sızıntısını və kütlə və ya qansızma olmasını göstərir. Beyin MRT tıxanmanın səbəbini daha ətraflı ortaya qoyur; faza-kontrast (cine) MRT ilə BOM axını dinamik şəkildə qiymətləndirilə və endoskopik müalicənin uğur şansı proqnozlaşdırıla bilər. Obstruktiv halda yırtıqlaşma riski səbəbindən lumbal punksiyadan çəkinilir.
Müalicə
Kəskin, əlamət verən hallarda müvəqqəti xarici mədəcik drenajı ilə təzyiq nəzarət altına alına bilər. Obstruktiv hidrosefalidə endoskopik üçüncü ventrikulostomiya (ETV) tez-tez uyğun seçimdir; üçüncü mədəciyin dibində bir açıqlıq yaradılaraq BOM-un tıxanmanı keçməsi təmin edilir və yad cisim (şunt) ehtiyacı aradan qalxa bilər. Uyğun olmayan hallarda ventrikuloperitoneal (VP) şunt tətbiq olunur. Şişə bağlı hallarda şişin çıxarılması tıxanmanı aradan qaldıra bilər.
Proqnoz
Müalicə olunmayan hidrosefali beyin zədəsinə, görmə itkisinə və ağır hallarda ölümə səbəb ola bilər. Erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə xəstələrin əksəriyyəti funksional həyat sürə bilər. ETV-nin uğuru xəstənin yaşından, tıxanmanın səbəbindən və anatomiyadan asılıdır. Şunt tətbiq olunan hallarda tıxanma və infeksiya kimi problemlər inkişaf edə bildiyindən müntəzəm izləmə tələb olunur. Nəticələr xəstədən asılı olaraq dəyişir və zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:426-479.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:525-531.
- Kulkarni AV, Drake JM, Mallucci CL, et al. Endoscopic third ventriculostomy in the treatment of childhood hydrocephalus. J Pediatr. 2009;155(2):254-259.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.