رأب الفقرة بالبالون (الكيفوبلاستي)
رأب الفقرة بالبالون (الكيفوبلاستي) هو تقنية جراحية طفيفة التوغل تُستخدم في كسور الفقرات الانضغاطية المؤلمة، حيث يُوضع بالون عن طريق الجلد داخل جسم الفقرة المكسور ويُنفخ لإنشاء تجويف، ثم يُحقن أسمنت عظمي (عادةً PMMA) لتثبيت العمود الفقري. يُستخدم غالبًا في الكسور الانضغاطية الناتجة عن هشاشة العظام.
آخر تحديث: 2026-06-09
التعريف
رأب الفقرة بالبالون هو تقنية يتم فيها الوصول إلى جسم الفقرة المنهار عبر فتحة جلدية صغيرة عن طريق الجلد، ويُوضع قسطار بالون في الداخل ويُنفخ لإنشاء تجويف محكوم. يفتح البالون تجويفًا داخل الفقرة المنهارة ويهدف إلى استعادة جزء من الارتفاع؛ وبعد إزالته، يُحقن أسمنت عظمي (غالبًا بولي ميثيل ميثاكريلات، PMMA) في التجويف تحت ضغط منخفض. يتصلب الأسمنت لتثبيت الكسر. تختلف هذه الطريقة عن رأب الفقرة بالأسمنت، الذي يُحقن فيه الأسمنت وحده، بإنشاء تجويف أولًا باستخدام البالون.
دواعي الاستعمال
يُنظر في رأب الفقرة بالبالون في كسور الفقرات الانضغاطية المؤلمة، الناتجة غالبًا عن هشاشة العظام، والتي تظهر في التصوير وتتوافق مع المعطيات السريرية. يُقدَّم عادةً للمرضى الذين لم يستجيبوا لفترة كافية من العلاج المحافظ (مسكنات الألم، الدعامة، تعديل النشاط) أو المعرضين لخطر مضاعفات ناجمة عن قلة الحركة. وقد يُستخدم أيضًا في كسور مختارة مرتبطة بالأورام (نقائل، الورم النقوي المتعدد) أو الكسور الرضحية. ومن المهم للقرار إثبات أن الكسر حديث وعرضي (على سبيل المثال، بوجود وذمة في التصوير بالرنين المغناطيسي).
الطريقة
تُجرى العملية عادةً تحت التخدير الموضعي مع التهدئة أو التخدير العام، والمريض مستلقٍ على بطنه. وتحت التوجيه بالتنظير التألقي (التصوير)، تُدفع قنية رفيعة إلى جسم الفقرة المستهدف عبر مسار عبر السويقة أو خارج السويقة. يُدخل قسطار بالون عبر القنية ويُنفخ بطريقة محكومة لإنشاء تجويف داخل الفقرة. بعد تفريغ البالون وإزالته، يُحقن الأسمنت العظمي في التجويف تحت ضغط منخفض مع التحكم بالتصوير. يُترك الأسمنت ليتصلب، وتُزال القنية، وتُغلق الفتحة الجلدية الصغيرة.
المزايا والقيود
رأب الفقرة بالبالون إجراء طفيف التوغل يُجرى عبر فتحة جلدية صغيرة وقد يسمح بالحركة المبكرة لدى كثير من المرضى. وقد يتيح إنشاء تجويف بالبالون وضع الأسمنت بشكل أكثر تحكمًا وبضغط منخفض نسبيًا، وهو ما ارتبط في بعض السلاسل بمعدل أقل لتسرب الأسمنت. ومع ذلك، لا تضمن هذه الطريقة التصحيح الكامل لمحاذاة العمود الفقري أو لفقدان الارتفاع. وقد لا تكون مناسبة في حالات عدم الاستقرار الواضح، أو انضغاط النخاع الشوكي أو العصب، أو ارتداد شظية الكسر إلى القناة، أو وجود عدوى نشطة؛ وقد تتطلب هذه الحالات جراحة مفتوحة.
التعافي والمخاطر
تختلف مدة التعافي حسب المريض والحالة الكامنة؛ ويتحرك كثير من المرضى بسرعة نسبية. تشمل المخاطر المحتملة تسرب الأسمنت العظمي إلى البنى المجاورة أو داخل وعاء دموي، وإصابة العصب أو النخاع الشوكي، والعدوى، والنزيف، وحدوث كسور جديدة في الفقرات المجاورة، ونادرًا انصمام الأسمنت. وقد لا يزول الألم تمامًا أو قد يستمر جزئيًا. لا يمكن ضمان أي نتيجة؛ ويُتخذ القرار بشكل فردي بمراعاة الحالة السريرية للمريض وجودة العظم ونتائج التصوير وتوقعاته معًا.
المصادر
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1213-1215.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2767-2769.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:514-517.
- NICE Technology Appraisal Guidance TA279 — Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures. 2013.
هذه المقالة لأغراض إعلامية عامة ولا تغني عن الفحص الطبي. قرارات التشخيص والعلاج فردية.