Anevrizmanın mikrocərrahi klipslənməsi
Anevrizmanın klipslənməsi açıq mikrocərrahi əməliyyatdır; bu zaman beyin anevrizmasının boynuna kiçik titan klips qoyularaq onu qan dövranından kənarlaşdırılır. Bu, təkrar qanaxmanın qarşısını almağı və əsas arteriyadakı qan axınını qorumağı hədəfləyən davamlı müalicə seçimidir.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Anevrizmanın klipslənməsi əməliyyat mikroskopu altında aparılan mikrocərrahi əməliyyatdır; beyinə kraniotomiya (kəllədən sümük qapağının müvəqqəti çıxarılması) vasitəsilə çatılır. Anevrizmanın boynu ayrılaraq sərbəstləşdirilir və üzərinə yaylı titan klips qoyulur. Klips anevrizma kisəsini əsas damarın qan dövranından ayırır və ora qanın daxil olmasını dayandırır. Sonra kisə zamanla trombozlaşır və partlama riski aradan qalxır.
Göstərişlər
Klipsləmə həm partlamış (subaraxnoidal qanaxmaya səbəb olan) anevrizmalarda, həm də seçilmiş partlamamış kəllədaxili anevrizmalarda tətbiq oluna bilər. Geniş boyunlu, damar şaxələrini əhatə edən anevrizmalarda və ya endovaskulyar koillemeyə əlverişli olmayan anatomiyalarda çox vaxt üstünlük verilir. Cavan xəstələrdə və müşayiət edən beyindaxili hematomanın boşaldılması lazım gəldikdə də dəyərli seçimdir. Partlamamış anevrizmalarda qərar partlama riski ilə cərrahi riskin fərdi şəkildə tarazlaşdırılması yolu ilə verilir.
Metod
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Anevrizmanın yerinə uyğun kraniotomiya açılır; ən çox istifadə olunan yollardan biri pterional yanaşmadır. Beyin geri çəkilməyə əsaslanmaq yerinə təbii araxnoidal boşluqların (sisternaların) ehtiyatla açılması ilə anevrizmaya çatılır. Əsas arteriya və onun şaxələri müəyyən edilib qorunduqdan sonra anevrizmanın boynuna klips qoyulur. İntraoperativ angioqrafiya, indosianin yaşılı videoangioqrafiya və ya mikro-Doppler vasitəsilə klipsin düzgün yerləşdiyi və əsas damarın axınının qorunduğu təsdiqlənir.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Klipsləmə möhkəm və adətən daimi tıxanma təmin edir; uzunmüddətli təkrar müalicə ehtiyacı endovaskulyar üsullarla müqayisədə daha aşağı olmağa meyllidir. Eyni seansda müşayiət edən hematomanın boşaldılmasına imkan verir. Bununla yanaşı, açıq əməliyyat olduğu üçün daha invazivdir, sağalma daha uzun çəkir və dərində yerləşən və ya arxa qan dövranı anevrizmalarında texniki cəhətdən çətin ola bilər. Klipsləmə ilə endovaskulyar müalicə arasında seçim anevrizmanın anatomiyasına və xəstəyə xas amillərə görə edilir.
Sağalma və risklər
Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən bir müddət intensiv terapiyada müşahidə olunur; sağalma müddəti anevrizmanın partlayıb-partlamamasından və ümumi vəziyyətdən asılıdır. Mümkün risklərə əməliyyat zamanı qanaxma, insult, qıcolma, infeksiya, əsas arteriyanın daralması və anesteziya ilə bağlı ağırlaşmalar daxildir. Partlamış hallarda vazospazm və hidrosefaliya kimi əlavə problemlər ola bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərarlar fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Lawton MT. Seven Aneurysms: Tenets and Techniques for Clipping. Thieme; 2011:13-26.
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1457-1462.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Molyneux A, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): clipping versus coiling. Lancet. 2002.
- StatPearls — Cerebral Aneurysm Surgery. NCBI Bookshelf. 2024.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.