Cərrahi üsullar

Endoskopik diskektomiya sinir kökünə təzyiq edən fıtıq disk parçasının kiçik kəsikdən yerləşdirilən endoskopla çıxarıldığı minimal invaziv üsuldur.

Mikrodiskektomiya sinir kökünə təzyiq edən yırtılmış disk parçasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat mikroskopu altında posterior (arxa) yolla aparılan mikrocərrahi disk çıxarma üsuludur. Radikulyar ağrını azaltmaq məqsədilə ən çox bel, daha az hallarda isə boyun nahiyəsində tətbiq olunur.

ACDF boyun ön (anterior) tərəfdən daxil olunaraq xəstə servikal diskin çıxarıldığı və yaranan boşluğa greft/implant yerləşdirilərək iki fəqərənin birləşdirildiyi (füzyon) geniş yayılmış onurğa cərrahiyyəsidir. Sinir kökünə və ya onurğa beyninə təzyiq edən disk və sümük strukturlarının aradan qaldırılması hədəflənir.

Endoskopik servikal diskektomiya boyun nahiyəsində sinir kökünə təzyiq edən disk parçasının kiçik bir kəsikdən yerləşdirilən endoskopun köməyi ilə çıxarıldığı minimal invaziv bir cərrahi üsuldur. Seçilmiş hallarda füzyon edilmədən hərəkətin qorunması və toxuma zədəsinin azaldılması hədəflənir.

Bel laminektomiyası, onurğanın aşağı hissəsində sinir strukturlarını sıxan sümük laminanın və əlaqəli toxumaların arxadan (posterior yanaşma) çıxarılaraq onurğa kanalının genişləndirildiyi dekompressiya əməliyyatıdır. Ən çox bel onurğa kanalı stenozu səbəbindən yaranan ayaq ağrısı və yeriş məhdudiyyətində tətbiq olunur.

Bel interbody füzyon, iki bel fəqərəsi arasındakı disk boşluğuna qəfəs (cage) və sümük transplantatı yerləşdirilərək səviyyənin daimi olaraq qaynaq edildiyi stabilizasiya cərrahiyyəsidir. TLIF və PLIF disk aralığına arxadan çatan və pedikül vintləri ilə dəstəklənən iki geniş yayılmış variantdır.

Endoskopik transsfenoidal hipofiz cərrahiyyəsi, hipofiz vəzi şişlərinin burun yolu ilə (endonazal), sfenoid sinus üzərindən endoskop müşayiəti ilə çıxarıldığı minimal invaziv kəllə əsası üsuludur. Kəlləni açmadan, türk yəhəri (sella turcica) tabanından hipofiz nahiyəsinə çatılır.

Anevrizmanın klipslənməsi açıq mikrocərrahi əməliyyatdır; bu zaman beyin anevrizmasının boynuna kiçik titan klips qoyularaq onu qan dövranından kənarlaşdırılır. Bu, təkrar qanaxmanın qarşısını almağı və əsas arteriyadakı qan axınını qorumağı hədəfləyən davamlı müalicə seçimidir.

Mikrovaskulyar dekompressiya kranial sinirə təzyiq edən qan damarının sinirdən ayrılması və aralarına yumşaq yastıq qoyulması prinsipinə əsaslanan mikrocərrahi əməliyyatdır. Ən çox sinir-damar təması nəticəsində yaranan vəziyyətlərdə, məsələn üçlü sinir nevralgiyası və hemifasial spazmda tətbiq olunur.

Dərin beyin stimulyasiyası beynin dərin nüvələrinə yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə nəzarətli elektrik stimulyasiyası verilməsinə əsaslanan tənzimlənə bilən neyromodulyasiya üsuludur. Başda Parkinson xəstəliyi, essensial tremor və distoniya olmaqla seçilmiş hərəkət pozğunluqlarının əlamətlərinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) kəsiksiz bir müalicə üsuludur; bu zaman yüksək doza şüalanma bir seansda və ya az sayda seansda millimetrik dəqiqliklə beyin və ya onurğa beynindəki hədəfə fokuslanır. Gamma Knife və CyberKnife bu yanaşmanı tətbiq edən iki tipik sistemdir.

Ventrikuloperitoneal şunt cərrahi bir üsuldur; bu zaman beyin mədəciklərində toplanan artıq onurğa-beyin mayesi (OBM) kateter və klapan sistemi vasitəsilə qarın boşluğuna (peritona) yönləndirilərək sorulur. Hidrosefaliya müalicəsində kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün tətbiq olunur.

Endoskopik üçüncü ventrikulostomiya (ETV) şunt tələb etməyən cərrahi bir üsuldur; bu zaman üçüncü mədəciyin dibində endoskop vasitəsilə kiçik bir açıqlıq yaradılaraq toplanan onurğa-beyin mayesinə alternativ bir axın yolu təmin edilir. Seçilmiş tıxayıcı (obstruktiv) hidrosefaliya hallarında tətbiq olunur.

Karpal tunel açılması cərrahiyyəsi biləkdəki karpal tuneldə sıxılmış median siniri onun üzərindəki eninə karpal bağın (fleksor retinakulum) kəsilməsi ilə azad edən dekompressiya əməliyyatıdır. Açıq və ya endoskopik üsulla aparıla bilər və karpal tunel sindromunun yaratdığı ağrı, keyimə və zəifliyi azaltmağı hədəfləyir.

Dekompressiv kraniektomiya kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün kəllə sümüyünün bir hissəsinin müvəqqəti çıxarıldığı və sərt beyin qişasının (dura) genişləndirilərək açıldığı təcili cərrahi əməliyyatdır. Şişən beynin qapalı kəllə içində sıxılmasının qarşısını alaraq həyati strukturları qorumağı hədəfləyir və xüsusən ağır kəllə travması ilə malign (geniş) işemik insultda tətbiq olunur.

Qlial şiş rezeksiyası beynin dayaq hüceyrələrindən (qlia) qaynaqlanan şişlərin kəllə sümüyünün bir hissəsinin müvəqqəti açıldığı kraniotomiya yolu ilə çıxarılmasıdır. Məqsəd beyin funksiyalarını qoruyaraq təhlükəsiz sərhədlərdə mümkün qədər çox şişi götürməkdir; bu səbəbdən tez-tez oyaq cərrahiyyə, neyromonitorizasiya və flüoresan boyama kimi üsullarla dəstəklənir.

Kifoplastika (balon kifoplastikası) ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında tətbiq olunan minimal invaziv cərrahi üsuldur; bu üsulda balon dəri vasitəsilə sınmış onurğa cisminə yerləşdirilir və boşluq yaratmaq üçün şişirilir, sonra onurğanı sabitləşdirmək üçün sümük sementi (adətən PMMA) yeridilir. Ən çox osteoporotik kompressiya sınıqlarında istifadə olunur.

Perkütan vertebroplastika ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında tətbiq olunan minimal invaziv üsuldur; bu üsulda sümük sementi (adətən PMMA) kiçik bir dəri girişi vasitəsilə sınmış onurğa cisminə birbaşa yeridilərək onurğa sabitləşdirilir. Ən çox osteoporotik kompressiya sınıqlarında istifadə olunur.

Arteriovenoz malformasiya (AVM) cərrahiyyəsi beyin və ya onurğa beynində arteriyaların kapilyar yatağı keçərək birbaşa venalara bağlandığı anormal damar yumağının (nidus) mikrocərrahi üsulla çıxarılması (rezeksiya) müalicəsidir. Çox vaxt embolizasiya və/və ya stereotaktik radiocərrahiyə kimi üsullarla birlikdə, çoxşaxəli müalicə planının bir hissəsi kimi tətbiq olunur.

Karotis endarterektomiyası boyundakı karotis (yuxu) arteriyasının daxili səthində toplanmış aterosklerotik düyünün cərrahi yolla çıxarıldığı damar cərrahiyyəsi əməliyyatıdır. Karotis daralmasına bağlı insult və keçici işemik atak riskini azaltmaq məqsədilə tətbiq olunur.

Xroniki subdural hematomanın drenajı beyin ilə sərt qişa (dura) arasında zamanla toplanmış köhnə qanın, kəllədə açılan kiçik bir dəlik (burr hole) vasitəsilə boşaldıldığı cərrahi əməliyyatdır. Xüsusilə yaşlı xəstələrdə təzyiqə bağlı əlamətləri aradan qaldırmaq məqsədilə tətbiq olunur.

Konveksite meningiomu cərrahiyyəsi beynin xarici səthini (konveksite) örtən qişalardan qaynaqlanan xoşxassəli şişlərin kraniotomiya ilə çıxarıldığı beyin cərrahiyyəsi əməliyyatıdır. Şişin və tutulan qişanın mümkün qədər tam çıxarılması residiv ehtimalını azaltmağı hədəfləyir.

Anevrizmanın koillərlə embolizasiyası endovaskulyar müalicə üsuludur; beyin anevrizmasını qan damarının içindən daxil edilən platin spirallərlə (koillərlə) kisəsini doldurmaqla qan dövranından kənarlaşdırır. Kateter adətən qasıqdan anevrizma kisəsinə doğru irəlilədilir və koillər yerləşdirilir.

Mexaniki trombektomiya endovaskulyar müalicədir; böyük damar tıxanması nəticəsində yaranan kəskin işemik insultda beyin arteriyasındakı laxtanı kateterlə damarın içindən çıxararaq qan axınını bərpa edir. Stent retriver və/və ya aspirasiya kateteri istifadə olunur.

Orta meningeal arteriyanın (MMA) embolizasiyası endovaskulyar prosedurdur; xroniki subdural hematomanı qidalandırdığı düşünülən kiçik bərk qişa damarlarını tıxayır. Hematomanın yenidən dolmasını və residivini azaltmağı hədəfləyir; tək başına və ya cərrahi drenajına əlavə olaraq aparıla bilər.

Servikal disk protezi boyun nahiyəsində zədələnmiş onurğaarası diskin çıxarılaraq yerinə hərəkəti qoruyan süni diskin yerləşdirildiyi onurğa cərrahiyyəsi üsuludur. Məqsəd sinir kökünə və ya onurğa beyninə təzyiq edən disk patologiyasını aradan qaldırmaqla yanaşı, müalicə olunan səviyyənin hərəkətini mümkün qədər saxlamaq və füzyona alternativ təklif etməkdir.

Lomber disk protezi bel nahiyəsində degenerasiyaya uğramış onurğaarası diskin çıxarılaraq yerinə hərəkəti qoruyan süni diskin yerləşdirildiyi onurğa cərrahiyyəsi üsuludur. Məqsəd diskogen bel ağrısının mənbəyini aradan qaldırmaqla yanaşı, müalicə olunan səviyyənin hərəkətini saxlamaq və lomber füzyona alternativ təklif etməkdir.

Onurğa beyni stimulyasiyası (SCS) xroniki neyropatik ağrını idarə etmək məqsədilə onurğa beyninə, epidural aralığa yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə aşağı səviyyəli elektrik stimulu verilməsinə əsaslanan neyromodulyasiya üsuludur. Bu, müalicə edici deyil, ağrını azaltmağa yönəlmiş üsuldur və adətən uğursuz bel cərrahiyyəsi sindromu (FBSS) kimi inadcıl ağrı vəziyyətlərində nəzərdən keçirilir.