Anevrizmanın koillərlə embolizasiyası (endovaskulyar)
Anevrizmanın koillərlə embolizasiyası endovaskulyar müalicə üsuludur; beyin anevrizmasını qan damarının içindən daxil edilən platin spirallərlə (koillərlə) kisəsini doldurmaqla qan dövranından kənarlaşdırır. Kateter adətən qasıqdan anevrizma kisəsinə doğru irəlilədilir və koillər yerləşdirilir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Koillərlə embolizasiya (koilinq) endovaskulyar üsuldur; bu zaman beyin anevrizması kəllə açılmadan damarın içindən müalicə olunur. Nazik mikrokateter floroskopik (angioqrafik) nəzarət altında anevrizma kisəsinə irəlilədilir və kisə ayrıla bilən platin spirallərlə doldurulur. Koillər anevrizmanın içində qan axınını yavaşıdaraq laxtalanmanı və zamanla kisənin qan dövranından kənarlaşmasını təmin edir. Üsul açıq cərrahi klipləmənin (anevrizma boynunun klips ilə bağlanması) alternativi kimi inkişaf etmişdir və uyğun hallarda ilk seçim ola bilər.
Göstərişlər
Koilinq həm cırılmış (qanamış), həm də cırılmamış (təsadüfən aşkar olunmuş) beyin anevrizmalarında nəzərdən keçirilə bilər. Qərar anevrizmanın yeri, ölçüsü, günbəz-boyun nisbəti, xəstənin yaşı və ümumi vəziyyəti, həmçinin komandanın qiymətləndirməsi əsasında verilir. Subaraknoidal qanama ilə müraciət edən və həm koilinqə, həm də klipləməyə uyğun olan bir çox xəstədə koilinq üstün tutula bilər; bu yanaşma təsadüfi seçimli ISAT tədqiqatı ilə dəstəklənir. Geniş boyunlu və ya mürəkkəb anevrizmalar balon və ya stent dəstəkli koilinq kimi əlavə üsullar tələb edə bilər.
Üsul
Prosedur adətən angioqrafiya otağında ümumi anesteziya altında aparılır. Qasıq (femoral) və ya bilək (radial) arteriyasına qılaf yerləşdirilir və kateter boyun damarları üzərindən beyin arteriyalarına irəlilədilir. Yol xəritəsi (road-map) angioqrafiyasından sonra mikrokateter anevrizma kisəsinə daxil edilir. Ayrıla bilən koillər bir-bir yerləşdirilərək kisə tədricən doldurulur; hər spiral nəzarət inyeksiyaları ilə qiymətləndirilir. Geniş boyundan daşmanın qarşısını almaq üçün müvəqqəti balon şişirilə və ya daimi stent yerləşdirilə bilər. Kifayət qədər dolma və axının dayanması təsdiqləndikdən sonra kateterlər çıxarılır və giriş yeri bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Koilinqin əsas üstünlüyü kəllənin açılmamasıdır; bu, bir çox xəstə üçün daha az invaziv gediş və çox vaxt daha qısa xəstəxana yatışı demək ola bilər. Bununla yanaşı, koillənmiş anevrizmalarda cərrahi kliplmə ilə müqayisədə zamanla yenidən dolma (rekanalizasiya) və təkrar müalicə ehtiyacı daha tez-tez müşahidə oluna bilər; buna görə angioqrafik izləmə lazımdır. Stent dəstəkli üsullar qan durulaşdırıcı (antiaqreqant) dərmanların qəbulunu tələb edir. Bütün anevrizmalar endovaskulyar müalicəyə uyğun deyil və bəzi hallarda klipləmə daha münasib ola bilər; üsulun seçimi hər hala ayrıca verilir.
Sağalma və risklər
Cırılmamış anevrizmalarda sağalma adətən sürətli olur və xəstə tez ayağa qalxa bilər; cırılmış anevrizmalarda isə sağalma qanamanın şiddətindən və müşayiət edən ağırlaşmalardan asılıdır. Mümkün risklər arasında prosedur zamanı laxtanın düşməsi və ya damar tıxanması nəticəsində insult, anevrizmanın cırılması, giriş yerində qanama və koilinqin natamam olması var. Anevrizma gələcəkdə yenidən dolub təkrar müalicə tələb edə bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, görüntüləmə nəticələri və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1457-1462.
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. Thieme; 2015.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Molyneux A, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): a randomised comparison of coiling versus clipping. Lancet. 2002.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.