Araxnoidal kistalar
Araxnoidal kistalar beyin və ya onurğa beyni ətrafındakı hörümçəktorvari qişanın ayrılması ilə əmələ gələn, onurğa-beyin mayesi (likvor) ilə dolu xoşxassəli kistik strukturlardır. Əksəriyyəti əlamətsizdir və təsadüfən aşkar edilir. Yalnız kütlə effekti və ya əlamətlərə səbəb olan kistalar cərrahi müalicə tələb edir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Araxnoidal kistalar beyin və onurğa beynini örtən hörümçəktorvari qişanın ayrılması ilə əmələ gələn, likvorla dolu xoşxassəli kisəciklərdir. Bütün kəllədaxili kütlələrin təxminən bir faizini təşkil edir. Əksəriyyəti anadangəlmədir (ilkin); daha az hallarda travma, infeksiya və ya qanaxmadan sonra inkişaf edir (ikincili). Ən çox orta kəllə çuxurunda (Silvi yarığı) yerləşir, ardınca arxa kəllə çuxuru, suprasellyar bölgə və konveksitet gəlir.
Təsnifat və yerləşmə
Orta kəllə çuxuru kistaları Galassi təsnifatına görə kiçikdən (tip I) bütün gicgah payını dolduran böyük kistalara (tip III) qədər dərəcələndirilir. Yerləşmə əlamətləri müəyyən edir: orta kəllə çuxuru kistaları qıcolma və baş ağrısına meyllidir; suprasellyar kistalar görmə və hormonal problemlərə; arxa kəllə çuxuru kistaları isə hidrosefali və tarazlıq və koordinasiya pozğunluqlarına səbəb olur. Tək başına ölçü müalicəni müəyyən etmir; əlamətlər və beyin toxumasına təzyiq daha həlledicidir.
Əlamətlər
Halların böyük əksəriyyəti əlamətsizdir və təsviri müayinədə təsadüfən aşkar edilir. Əlamətli kistalar baş ağrısı, qıcolmalar (xüsusən orta kəllə çuxuru/gicgah payı kistalarında), körpələrdə baş asimmetriyası və qabaran əmgək, ürəkbulanma və qusma, tarazlıq və koordinasiya pozğunluğu, görmə problemləri və böyük kistalarda hərəki zəiflik yarada bilər. Əlamətlər adətən kistanın böyüməsi, kütlə effekti və ya dəyişmiş likvor axınından yaranır.
Diaqnoz
Maqnit-rezonans tomoqrafiya (MRT) istinad üsuludur; kista bütün ardıcıllıqlarda likvor siqnalını izləyir, kontrastla güclənmir və FLAIR-də boğulur. Vacib differensial diaqnoz epidermoid kistadır ki, o, MRT-də diffuziya məhdudiyyəti göstərir, halbuki araxnoidal kista göstərmir. Kompüter tomoqrafiyası (KT) kistanı likvor sıxlığında və qonşu sümüyün incəlməsini göstərə bilər. Qıcolma ilə müraciət edən xəstələrdə EEQ kömək edə bilər. Əlamətsiz kistalar dövri MRT müşahidəsi ilə kifayət qədər idarə olunur.
Müalicə
Əlamətsiz kistalar adətən dövri MRT ilə izlənilir; böyüdükləri və ya əlamətlərə səbəb olduqları halda cərrahiyyə nəzərdən keçirilir. Əlamətli kistalar üçün ən az invaziv variant endoskopik fenestrasiyadır — kista divarında onu likvor dövranı ilə birləşdirmək və yükünü azaltmaq üçün açıqlıq yaradılır. Endoskopiya uyğun olmadıqda və ya uğursuz olduqda, mikrocərrahi fenestrasiya (kraniotomiya vasitəsilə) istifadə olunur. Təkrarlanan və ya fenestrasiyaya uyğun olmayan kistalar üçün kista-peritoneal şunt istifadə oluna bilər, lakin şunt infeksiyası və tıxanma riski səbəbindən bu, adətən son çarədir. Arxa kəllə çuxuru kistası hidrosefali ilə müşayiət olunduqda, əlavə şunt lazım ola bilər.
Gediş
Erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə gediş ümumiyyətlə əlverişlidir və davamlı nevroloji pozğunluq nadirdir. Fenestrasiyadan sonra bəzi hallarda likvorun yenidən toplanması (residiv) müşahidə olunur və əlamətlər qayıdarsa, təkrar müdaxilə lazım ola bilər; buna görə əməliyyatdan sonra izləyici MRT tövsiyə olunur. Əlamətsiz kistalarda lazımsız cərrahiyyədən qaçınılır. Nəticələr kistanın yerləşməsi, ölçüsü və xəstədən asılı olaraq dəyişir və heç biri zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:260-263.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1911-1917.
- Al-Holou WN, Yew AY, Boomsaad ZE, et al. Prevalence and natural history of arachnoid cysts in children. J Neurosurg Pediatr. 2010;5(6):578-585.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.