Beyin absesi
Beyin absesi beyin toxumasında kapsulla əhatə olunmuş, irinli infeksiya yığıntısıdır. Qonşu fokal infeksiyalar (sinusit, orta qulaq iltihabı, diş infeksiyası), hematogen yayılma, travma-cərrahiyyə və ya immun zəifləməsi zəminində inkişaf edir. Ən çox rast gəlinən törədicilər streptokoklardır. Tipik əlamətləri baş ağrısı, qızdırma və fokal nevroloji defisitdir. Diaqnoz kontrastla gücləndirilmiş beyin MRT-si ilə qoyulur və müalicə adətən antibiotiklər ilə cərrahi drenajın birləşməsidir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif və əmələ gəlmə
Beyin absesi bakterial, göbələk və ya parazit mikroorqanizmlər beyin toxumasında yerləşdikdə inkişaf edən fokal irinli infeksiyadır. Proses dörd mərhələdən keçir: erkən serebrit, gec serebrit, erkən kapsul əmələ gəlməsi və gec kapsul əmələ gəlməsi. Bu mərhələləri anlamaq müalicə seçiminə təsir edir; erkən mərhələdə antibiotiklər daha təsirli ola bilər, halbuki yetkin (kapsullaşmış) abesdə cərrahi drenaj önə çıxır.
İnfeksiya yolları və törədicilər
Ən çox rast gəlinən səbəb qonşu fokal infeksiyadır: paranazal sinusit (ön pay absesi), orta qulaq iltihabı/mastoidit (gicgah payı və ya beyincik absesi) və diş infeksiyası. Hematogen yayılma endokardit, ağciyər infeksiyası, sianotik anadangəlmə ürək xəstəliyi və ya ağciyər arteriovenoz malformasiyası zəminində baş verir və adətən çoxsaylı abeslərə gətirib çıxarır. Travma və cərrahiyyədən sonra və immun zəifləməsi olan xəstələrdə də müşahidə olunur. Ən çox rast gəlinən törədicilər aerob və anaerob streptokoklardır; Staphylococcus aureus, qram-mənfi bakteriyalar, anaeroblar və immun zəifləməsində göbələk orqanizmləri də rol oynayır.
Əlamətlər
Baş ağrısı, qızdırma və fokal nevroloji defisitdən ibarət klassik triada yalnız xəstələrin bir hissəsində birlikdə mövcuddur. Baş ağrısı ən çox rast gəlinən əlamətdir; mütərəqqi və güclüdür. Qızdırma əksər hallarda yüngül-orta dərəcəlidir və immun zəifləməsi olan xəstələrdə olmaya bilər. Fokal nevroloji defisit absesin yerləşməsindən asılı olaraq dəyişir (zəiflik, nitq pozğunluğu, görmə sahəsi itkisi, tarazlıq pozğunluğu). Qıcolmalar, şüur dəyişiklikləri, ürəkbulanma-qusma və kəllədaxili təzyiqin artmasından yaranan papil ödemi müşahidə oluna bilər.
Diaqnoz
Kontrastla gücləndirilmiş beyin MRT-si diaqnozun qızıl standartıdır. Klassik görünüş maye saxlayan mərkəzi olan nazik, hamar divarlı halqa şəklində kontrast tutan zədədir. Diffuziya MRT-si (DWI/ADC) abes mərkəzində məhdud diffuziya göstərir ki, bu xüsusiyyət onu şiş nekrozundan ayırmaq üçün dəyərlidir. Kontrastla gücləndirilmiş KT MRT mümkün olmadıqda və ya təcili vəziyyətdə istifadə olunur. Qan kulturaları və laborator testlər dəstəkləyicidir; qəti törədici əməliyyat zamanı əldə edilən abes möhtəviyyatının kulturası və Qram boyaması ilə müəyyən edilir. Kütlə effekti olduqda, herniasiya riski səbəbindən bel punksiyası əks göstərişdir.
Müalicə
Müalicə adətən antibiotiklər ilə cərrahi drenajın birləşməsidir; bu birləşmə tək antibiotiklərdən daha yüksək uğur qazandırır. Empirik antibiotiklər mənbəyə və risk amillərinə görə seçilir (məsələn, üçüncü nəsil sefalosporin və metronidazol; travma/cərrahiyyə tarixçəsi olduqda vankomisin əlavə edilir) və ümumi müalicə adətən 6-8 həftə davam edir. Cərrahiyyə abes böyük olduqda, kütlə effekti olduqda, mədəcağa yaxın olduqda və ya antibiotiklərə cavab olmadıqda göstərişdir. Birinci seçim adətən minimal invaziv stereotaktik aspirasiyadır; böyük, çoxkameralı, göbələk və ya residivləşən abeslər üçün kraniotomiya və eksiziya üstün tutula bilər.
Mənbə nəzarəti və proqnoz
Residivin qarşısını almaq üçün altda yatan infeksiya ocağının (sinusit, mastoidit, diş infeksiyası, endokardit) müalicəsi vacibdir. Əməliyyatdan sonra antibiotiklər davam etdirilir, lazım gəldikdə qıcolma müalicəsi verilir və izləmə ardıcıl MRT ilə aparılır. Proqnoza təsir edən əsas amillər absesin yerləşməsi, xəstənin şüur səviyyəsi, abeslərin sayı və törədici mikroorqanizmdir. Müasir müalicə ilə nəticələr ümumiyyətlə əlverişlidir; lakin bəzi xəstələrdə davamlı nevroloji ardıcıllaşmalar (epilepsiya, hərəki defisit, koqnitiv pozğunluq) qala bilər. Nəticələr fərdidir və zəmanətli ola bilməz.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:343-350.
- Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014;82(9):806-813.
- Sonneville R, Ruimy R, Benzonana N, et al. An update on bacterial brain abscess in immunocompetent patients. Clin Microbiol Infect. 2017;23(9):614-620.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.