Endoskopik Servikal Diskektomiya
Endoskopik servikal diskektomiya boyun nahiyəsində sinir kökünə təzyiq edən disk parçasının kiçik bir kəsikdən yerləşdirilən endoskopun köməyi ilə çıxarıldığı minimal invaziv bir cərrahi üsuldur. Seçilmiş hallarda füzyon edilmədən hərəkətin qorunması və toxuma zədəsinin azaldılması hədəflənir.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Endoskopik servikal diskektomiya servikal disk yırtığında sinir kökünə təzyiq edən disk materialının nazik endoskopik sistem vasitəsilə uzaqlaşdırılmasıdır. Əməliyyat kamera və işıqlandırma daşıyan endoskopla, millimetrik bir giriş yolundan, yüksək böyütmə altında aparılır. Boyna arxa (posterior) yolla və ya seçilmiş hallarda ön (anterior) yolla çatmaq mümkündür; posterior endoskopik yanaşmada adətən füzyon tələb olunmur. Bu üsul klassik açıq və ya mikrocərrahi üsullara alternativ olaraq inkişaf etmiş minimal invaziv bir yanaşmadır.
Göstərişlər
Bu üsul görüntüləmə ilə göstərilmiş və klinik tapıntılarla uyğun gələn servikal disk yırtığına bağlı, qola yayılan radikulyar ağrısı (radikulopatiya) olan və kifayət qədər konservativ müalicəyə cavab verməyən seçilmiş xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Daha çox yan/foraminal yerləşimli yumşaq disk yırtıqlarında uyğundur. Aydın onurğa beyni təzyiqi (miyelopatiya), geniş çoxsəviyyəli darlıq, qeyri-stabillik və ya irəliləmiş sümük degenerasiyası varlığında bu üsul tək başına kifayət etməyə və ACDF kimi alternativlər üstün tutula bilər. Uyğunluq yırtığın yeri, növü və anatomiyaya görə qiymətləndirilir.
Üsul
Əməliyyat ümumi və ya bəzi mərkəzlərdə lokal/sedasiya anesteziyası altında aparılır. Posterior yanaşmada xəstə üzüstə vəziyyətə alınır, hədəf səviyyə floroskopiya ilə təsdiqlənir və foraminal nahiyəyə nazik bir işçi kanülü yerləşdirilir. Endoskop bu kanüldən irəlilədilir; məhdud bir foraminotomiya sinir kökünü görünən hala gətirir və ona təzyiq edən disk parçası xüsusi endoskopik alətlərlə çıxarılır. Anterior endoskopik üsulda isə diskə öndən nazik bir dəhlizlə çatılır. Sinir kökünün dekompressiyası təsdiqləndikdən sonra kanül geri çəkilir və kiçik kəsik bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Bildirilən mümkün üstünlüklərə çox kiçik kəsik, az yumşaq toxuma zədəsi, posterior yanaşmada füzyondan qaçınma və bir çox xəstədə erkən mobilizasiya daxildir. Lakin üsul əhəmiyyətli bir öyrənmə əyrisi tələb edir və dar bir göstəriş pəncərəsinə malikdir; hər yırtıq növü və hər səviyyə uyğun deyil. Onurğa beyni təzyiqinə bağlı miyelopatiya, böyük mərkəzi herniasiya, aydın qeyri-stabillik və ya çoxsəviyyəli spondiloz kimi hallarda ACDF və ya mikrocərrahi üsullar daha uyğun ola bilər. Nəticələr böyük ölçüdə xəstə seçiminə bağlıdır.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və əməliyyata görə dəyişir; kiçik kəsik səbəbilə bir çox xəstə erkən mobilizasiya ola bilər. Bütün onurğa cərrahiyyələrində olduğu kimi infeksiya, qanaxma, sərt qişanın cırılması və onurğa-beyin mayesinin sızması, sinir kökünün və ya onurğa beyninin zədələnməsi və eyni səviyyədə residiv kimi mümkün risklər mövcuddur. Qeyri-kafi dekompressiya səbəbilə əlavə (açıq və ya füzyonlu) cərrahiyyə tələb oluna bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti və görüntüləmə tapıntıları birlikdə nəzərə alınmaqla fərdi qaydada verilir.
Mənbələr
- Ruetten S, et al. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: prospective randomized controlled study. Spine. 2008.
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1280.
- Ahn Y. Endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: techniques and outcomes. Neurospine / review literature.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.