Qlial Şiş Rezeksiyası (Kraniotomiya)
Qlial şiş rezeksiyası beynin dayaq hüceyrələrindən (qlia) qaynaqlanan şişlərin kəllə sümüyünün bir hissəsinin müvəqqəti açıldığı kraniotomiya yolu ilə çıxarılmasıdır. Məqsəd beyin funksiyalarını qoruyaraq təhlükəsiz sərhədlərdə mümkün qədər çox şişi götürməkdir; bu səbəbdən tez-tez oyaq cərrahiyyə, neyromonitorizasiya və flüoresan boyama kimi üsullarla dəstəklənir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Qlial şişlər (qliomlar) beynin dayaq toxuması olan qlial hüceyrələrdən inkişaf edən və aşağı dərəcəlidən yüksək dərəcəliyə (məsələn, qlioblastoma) qədər uzanan şiş qrupudur. Rezeksiya kəllə sümüyündə bir sümük flebinin müvəqqəti qaldırıldığı kraniotomiya ilə aparılır və şişin cərrahi mikroskop altında çıxarılmasını əhatə edir. Əsas prinsip «təhlükəsiz maksimum rezeksiya»dır: nitq, hərəkət və digər kritik funksiyaları qoruyaraq götürülə bilən ən çox şiş toxumasını çıxarmaq. Əməliyyat həm diaqnoz üçün toxuma nümunəsi verir, həm də şiş yükünü azaldaraq sonrakı müalicələrə (radioterapiya, kemoterapiya) zəmin hazırlayır.
Göstərişlər
Cərrahiyyə görüntüləmədə (adətən kontrastlı MRT) qlial şişi düşündürən kütləsi olan xəstələrdə həm diaqnozu dəqiqləşdirmək, həm də müalicə təmin etmək məqsədilə nəzərdən keçirilir. Göstəriş şişin yeri və böyüklüyü, kütlə effekti və ödem, xəstənin yaşı, nevroloji vəziyyəti və ümumi sağlamlığı ilə birlikdə qiymətləndirilir. Əlçatan və təhlükəsiz sərhədlərdə çıxarıla bilən şişlərdə rezeksiya, dərin yerləşmiş və ya kritik nahiyələrə çox yaxın şişlərdə isə yalnız biopsiya seçilə bilər. Qərar adətən multidissiplinar konsilium (cərrahiyyə, onkologiya, radiologiya, patologiya) qiymətləndirməsi ilə verilir.
Üsul
Əməliyyat ümumi anesteziya altında və ya nitq/hərəkət sahələrinə yaxın şişlərdə oyaq kraniotomiya kimi aparıla bilər. Şişin yeri müəyyən edilib sümük flebi qaldırıldıqdan və dura açıldıqdan sonra cərrah mikroskop altında şişi sərhədlərindən ayıraraq çıxarır. Təhlükəsizliyi artırmaq üçün neyronaviqasiya, kortikal/subkortikal elektrik stimulyasiyası ilə funksional xəritələmə (neyromonitorizasiya) və bəzi yüksək dərəcəli şişlərdə şiş toxumasını qabardan flüoresan boyama (5-ALA) istifadə oluna bilər; oyaq cərrahiyyədə xəstə nitq və hərəkət tapşırıqları ilə real vaxtda izlənilir. Çıxarıla bilən şiş təhlükəsiz sərhədlərdə götürüldükdən sonra qanaxma nəzarətə alınır, dura və sümük flebi yerinə qoyulur və qatlar bağlanır.
Üstünlüklər və Məhdudiyyətlər
Təhlükəsiz sərhədlərdə aparılan geniş rezeksiya həm dəqiq patoloji diaqnoz təmin edir, həm də bir çox qlial şişdə şiş yükünü azaldaraq sonrakı müalicələrin təsirliliyinə töhfə verə bilər; oyaq cərrahiyyə və neyromonitorizasiya kritik funksiyaların qorunmasına kömək edir. Lakin qliomlar, xüsusən yüksək dərəcəlilər, ətraf beyin toxumasına sızaraq yayılma meylindədir; bu səbəbdən görüntüləmədə tam çıxarılmış görünsə belə mikroskopik şiş hüceyrələri qala bilər və residiv adi haldır. Kritik nahiyələrdə yerləşmə rezeksiyanın həcmini məhdudlaşdıra bilər. Cərrahiyyə tək başına nadirən kurativdir və adətən çoxmodallı müalicənin bir hissəsidir.
Sağalma və Risklər
Sağalma şişin yeri, dərəcəsi və çıxarılan miqdara görə dəyişir; bir çox xəstə əməliyyatdan qısa müddət sonra ayağa qalxır, lakin funksional bərpa və əlavə müalicə prosesi dəyişkəndir. Mümkün risklər arasında infeksiya, qanaxma, beyin-onurğa mayesi sızması, qıcolmalar, beyin ödemi və şişin yerinə bağlı olaraq nitq, hərəkət, görmə və ya idrak funksiyalarında müvəqqəti və ya daimi itki yer alır. Şişin residivi mümkündür və uzunmüddətli izləmə tələb olunur. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, görüntüləmə və patologiya tapıntıları ilə gözləntiləri birlikdə nəzərə alınaraq fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:667-672.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:50-62.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:721-726.
- Stummer W, et al. Fluorescence-guided surgery with 5-aminolevulinic acid for resection of malignant glioma: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol. 2006.
- StatPearls — Glioma / Brain Tumor Resection. NCBI Bookshelf. 2024.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.