Karpal Tunel Açılması Cərrahiyyəsi
Karpal tunel açılması cərrahiyyəsi biləkdəki karpal tuneldə sıxılmış median siniri onun üzərindəki eninə karpal bağın (fleksor retinakulum) kəsilməsi ilə azad edən dekompressiya əməliyyatıdır. Açıq və ya endoskopik üsulla aparıla bilər və karpal tunel sindromunun yaratdığı ağrı, keyimə və zəifliyi azaltmağı hədəfləyir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Karpal tunel açılması cərrahiyyəsi biləyin ovuc tərəfindəki karpal tunelin tavanını açan və median sinir üzərindəki təzyiqi azaldan mikrocərrahi əməliyyatdır. Tunelin tavanını təşkil edən eninə karpal bağ kəsildikdə tunelin həcmi genişlənir və sinir üzərindəki təzyiq azalır. Əməliyyat açıq yanaşma ilə (ovucda kiçik kəsik) və ya endoskopik yanaşma ilə (bir və ya iki kiçik portal vasitəsilə kamera nəzarətində) aparıla bilər; hər iki üsulun əsas məqsədi eynidir: eninə karpal bağın tam azad edilməsi.
Göstərişlər
Cərrahiyyə klinik tapıntılarla və lazım gəldikdə elektrofizioloji müayinə ilə (EMG / sinir keçiriciliyi tədqiqatları) təsdiqlənmiş karpal tunel sindromu olan xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Adətən kifayət qədər müddətli konservativ müalicəyə (gecə ateli, fəaliyyətin tənzimlənməsi, iltihab əleyhinə dərmanlar, lokal kortikosteroid inyeksiyası) cavab verməyən və ya kifayət qədər cavab verməyən xəstələrə təklif olunur. Mütərəqqi hiss itkisi, tenar əzələ əriməsi (atrofiya) və ya aşkar hərəki zəiflik kimi tapıntılar daha erkən cərrahi qiymətləndirməni tələb edə bilər. Göstəriş simptomların median sinirin anatomik yayılması ilə uyğun gəlməsinə əsaslanır.
Üsul
Əməliyyat adətən lokal anesteziya, regional blokada və ya yüngül sedasiya altında, çox vaxt günübirlik aparılır. Açıq üsulda ovucda, tenar qırışın bir qədər ulnar tərəfində kiçik kəsik edilir; dəri altı toxumalar və palmar fasiya keçilərək eninə karpal bağ birbaşa görünür və median sinir qorunaraq bütün uzunluğu boyunca kəsilir. Endoskopik üsulda bir və ya iki kiçik portal açılır, bağ tunelin içinə yerləşdirilən kamera ilə altdan görünərək xüsusi bıçaqla kəsilir. Hər iki üsulda bağın tam azad edildiyi və median sinirin rahatladığı təsdiqlənir, qanaxma nəzarətə alınır və kəsik bağlanır.
Üstünlüklər və Məhdudiyyətlər
Karpal tunel açılması uzun klinik təcrübə və geniş ədəbiyyatla dəstəklənən yaxşı müəyyənləşdirilmiş əməliyyatdır. Açıq üsul eninə karpal bağın və median sinirin birbaşa görünməsini təmin edərək təhlükəsiz dissekressiya verir. Endoskopik üsul daha kiçik kəsiklərlə erkən dövrdə daha az çapıq həssaslığı və işə daha tez qayıtma potensialı təklif edə bilər, lakin görmə sahəsi daha məhduddur və sinir zədələnməsi riskini azaltmaq üçün təcrübə tələb edir. İrəliləmiş, çoxdankı sinir zədəsi və ya tenar atrofiyası olan hallarda sağalma qismən qala bilər; əlavə müşayiət olunan sinir sıxılmaları varsa, tək başına kifayət etməyə bilər.
Sağalma və Risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və əməliyyat olunan ələ görə dəyişir; bir çox xəstədə keyimə və gecə ağrısı tez azalmağa başlayır, lakin tutma gücünün və ovuc həssaslığının tam bərpası həftələr çəkə bilər. Mümkün risklər arasında infeksiya, qanaxma, median sinirin və ya palmar dəri budağının zədələnməsi, çapıq nahiyəsində həssaslıq (pillar ağrısı), bağın natamam kəsilməsi və nadirən simptomların təkrarlanması yer alır. Çoxdankı ağır sinir zədəsində hiss və ya güc tam geri qayıtmaya bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, sinir keçiriciliyi tapıntıları və gözləntiləri birlikdə nəzərə alınaraq fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:546-553.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2427-2431.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Clinical Practice Guideline: Management of Carpal Tunnel Syndrome.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.