Kifoplastika (Balon kifoplastikası)
Kifoplastika (balon kifoplastikası) ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında tətbiq olunan minimal invaziv cərrahi üsuldur; bu üsulda balon dəri vasitəsilə sınmış onurğa cisminə yerləşdirilir və boşluq yaratmaq üçün şişirilir, sonra onurğanı sabitləşdirmək üçün sümük sementi (adətən PMMA) yeridilir. Ən çox osteoporotik kompressiya sınıqlarında istifadə olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Kifoplastika çökmüş onurğa cisminə dəridən edilən kiçik bir giriş (perkütan) vasitəsilə çatılaraq içəriyə balon kateterinin yerləşdirildiyi və idarə olunan boşluq yaratmaq üçün şişirildiyi bir üsuldur. Balon çökmüş onurğa içində boşluq açır və hündürlüyün bir hissəsini bərpa etməyi hədəfləyir; çıxarıldıqdan sonra yaranan boşluğa aşağı təzyiqlə sümük sementi (çox vaxt polimetilmetakrilat, PMMA) yeridilir. Sement bərkiyərək sınığı sabitləşdirir. Bu üsul yalnız sementin yeridildiyi vertebroplastikadan, əvvəlcə balonla boşluq yaradılması ilə fərqlənir.
Göstərişlər
Kifoplastika çox vaxt osteoporoza bağlı, görüntüləmə ilə göstərilmiş və klinik tapıntılarla uyğun ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında nəzərdən keçirilir. Ümumiyyətlə kifayət qədər müddət tətbiq olunan konservativ müalicəyə (ağrıkəsici, korset, fəaliyyətin tənzimlənməsi) cavab verməyən və ya hərəkətsizliyə bağlı ağırlaşma riski daşıyan xəstələrə təklif olunur. Seçilmiş şişə bağlı (metastaz, multipl miyeloma) və ya travmatik sınıqlarda da istifadə oluna bilər. Sınığın təzə və simptomatik olduğunun (məsələn, MRT-də ödemlə) göstərilməsi qərar üçün vacibdir.
Üsul
Əməliyyat adətən lokal anesteziya və sedasiya və ya ümumi anesteziya altında, xəstə üzüqoylu vəziyyətdə yerləşdirilərək aparılır. Floroskopiya (görüntüləmə) müşayiəti ilə hədəf onurğa cisminə transpedikulyar və ya ekstrapedikulyar yolla nazik bir kanül irəlilədilir. Kanül vasitəsilə balon kateteri yerləşdirilir və onurğa içində boşluq yaratmaq üçün idarə olunan şəkildə şişirilir. Balon boşaldılıb çıxarıldıqdan sonra bu boşluğa görüntüləmə nəzarəti altında aşağı təzyiqlə sümük sementi yeridilir. Sementin bərkiməsi gözlənilir, kanül çıxarılır və kiçik dəri girişi bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Kifoplastika minimal invaziv bir müdaxilədir; kiçik dəri girişi ilə aparılır və bir çox xəstədə erkən mobilizasiyaya imkan verə bilər. Balonla boşluq yaradılması sementin nisbətən aşağı təzyiqlə daha idarə olunan şəkildə yerləşdirilməsinə imkan verə bilər ki, bu da bəzi seriyalarda sement sızması nisbətinin azalması ilə əlaqələndirilmişdir. Bununla belə, üsul onurğa oxunun və ya hündürlük itkisinin tam düzəldilməsinə zəmanət vermir. Aydın qeyri-stabillik, onurğa beyni və ya sinir sıxılması, sınıq fraqmentinin kanala keçməsi və ya aktiv infeksiya kimi hallarda uyğun olmaya bilər; bu hallarda açıq cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və əsas vəziyyətə görə dəyişir; bir çox xəstə nisbətən tez ayağa qalxır. Mümkün risklər arasında sümük sementinin qonşu strukturlara və ya damar daxilinə sızması, sinir/onurğa beyni zədəsi, infeksiya, qanaxma, qonşu onurğalarda yeni sınıqların yaranması və nadir hallarda sement emboliyası yer alır. Ağrı tamamilə keçməyə və ya qismən davam edə bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, sümük keyfiyyəti, görüntüləmə tapıntıları və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1213-1215.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2767-2769.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:514-517.
- NICE Technology Appraisal Guidance TA279 — Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures. 2013.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.