Bel (lomber) interbody füzyon (TLIF/PLIF)
Bel interbody füzyon, iki bel fəqərəsi arasındakı disk boşluğuna qəfəs (cage) və sümük transplantatı yerləşdirilərək səviyyənin daimi olaraq qaynaq edildiyi stabilizasiya cərrahiyyəsidir. TLIF və PLIF disk aralığına arxadan çatan və pedikül vintləri ilə dəstəklənən iki geniş yayılmış variantdır.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
İnterbody füzyon hərəkətli onurğa seqmentini disk boşluğuna transplantat və qəfəs qoyaraq sümük qaynağı (füzyon) yolu ilə daimi olaraq sabitləşdirir. PLIF (posterior lomber interbody füzyon) disk aralığına orta xəttin hər iki tərəfindən, dural kisənin yanından çatır; TLIF (transforaminal lomber interbody füzyon) isə birtərəfli, foramen üzərindən və sinir strukturlarını daha az çəkərək yaxınlaşır. Hər ikisi adətən pedikül vintləri və rodlarla aparılan posterior instrumentasiya ilə birləşdirilir; bu baxımdan onlar laminektomiya kimi yalnız dekompressiya təmin edən üsullardan fərqlənir.
Göstərişlər
Füzyon seqmentin sabitləşdirilməsinin tələb olunduğu hallarda nəzərdən keçirilir: degenerativ və ya istmik spondilolistez, seqmentar qeyri-stabillik, nəzərəçarpan degenerativ disk xəstəliyinə bağlı seçilmiş mexaniki bel ağrısı, dekompressiyadan sonra gözlənilən qeyri-stabillik və bəzi deformasiya və ya residiv halları. Qərar klinik tapıntıların görüntüləmə ilə uyğunluğuna, qeyri-stabillik dəlilinə və konservativ müalicəyə cavabsızlığa əsaslanır. Yalnız dekompressiyanın kifayət edə biləcəyi sadə stenoz hallarında rutin füzyon həmişə zəruri deyil.
Üsul
Əməliyyat ümumi anesteziya altında, üzüstə vəziyyətdə aparılır. Arxa yanaşma ilə səviyyə açılır, lazımi dekompressiya (laminektomiya/laminotomiya, faset rezeksiyası) edilir və disk materialı boşaldılaraq son plaklar transplantat yatağı üçün hazırlanır. Disk aralığına sümük transplantatı və uyğun hündürlükdə qəfəs yerləşdirilərək disk hündürlüyü və lordoz dəstəklənir; seqment pedikül vintləri və rodlarla stabilləşdirilir. TLIF birtərəfli transforaminal dəhlizdən, PLIF isə ikitərəfli posterior dəhlizdən istifadə edir; minimal invaziv variantlar (MIS-TLIF) təsvir olunmuşdur. Sümük qaynağı həftələr-aylar ərzində formalaşır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
İnterbody füzyon ön sütun dəstəyi təmin edir və qeyri-stabil və ya sürüşmüş seqmentlərdə stabilizasiya və dolayı dekompressiya təklif edə bilər; TLIF sinir köklərini daha az çəkmə potensialına görə bir çox mərkəzdə üstünlük verilir. Bununla yanaşı, füzyon dekompressiyaya nisbətən daha böyük müdaxilədir; əməliyyat müddəti, qan itkisi və implantla bağlı problem ehtimalı daha yüksəkdir. Qaynamama (psevdoartroz), implant boşalması və zamanla qonşu səviyyə degenerasiyası mümkündür. Hər qeyri-stabillik və ya bel ağrısı füzyon tələb etmir; lazımsız füzyondan qaçınmaq üçün göstəriş diqqətlə qiymətləndirilir.
Sağalma və risklər
Sağalma və füzyonun yetişməsi xəstədən, səviyyələrin sayından və üsuldan asılı olaraq dəyişir və həftələrdən aylara qədər uzana bilər. Mümkün risklərə infeksiya, dural cırılma və BOM sızması, sinir zədələnməsi, qanaxma, vint/qəfəs malpozisiyası, qaynamama və qonşu səviyyə xəstəliyi daxildir. Ağrı və funksiyada hər xəstədə tam bərpa gözlənilə bilməz. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti və görüntüləmə tapıntıları birlikdə qiymətləndirilərək fərdi olaraq verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1802.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:3083.
- Mobbs RJ, et al. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison (ALIF, PLIF, TLIF, LLIF). J Spine Surg. 2015.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.