Meningioma
Meningioma beyni və onurğa beynini örtən qişaların (meningaların) araxnoidal hüceyrələrindən yaranan adətən xoşxassəli şişdir. Yetkinlərdə ən çox rast gəlinən ekstraaksial kəllədaxili kütlədir və ilkin beyin şişlərinin təxminən üçdə birini təşkil edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) onu 1-ci, 2-ci və ya 3-cü dərəcə kimi təsnif edir.
Son yeniləmə: 2026-06-06
Tərif
Meningioma beyni və onurğa beynini əhatə edən meningaların araxnoidal örtük hüceyrələrindən inkişaf edir. Beyin toxumasından kənarda (ekstraaksial) yaranır və sərt qişaya geniş əsaslı birləşmə əmələ gətirir. Böyük əksəriyyəti (təxminən 80–85 %) xoşxassəlidir (ÜST 1-ci dərəcə); daha kiçik hissəsi atipik (2-ci dərəcə) və ya bədxassəli (3-cü dərəcə) davranış göstərir.
Epidemiologiya və risk faktorları
Meningioma ilkin kəllədaxili şişlərin təxminən 37–38 %-ni təşkil edir və tezliyi yaşla artır; diaqnoz qoyulan orta yaş 60-ın ortalarındadır. Qadınlarda kişilərə nisbətən təxminən 2–2,5 dəfə çox rast gəlinir və hormonal təsirlər (progesteron reseptoru) töhfə verə bilər; bəzi şişlər hamiləlik zamanı sürətlə böyüyə bilər. Məlum risk faktorlarına başın ionlaşdırıcı şüalanma anamnezi və 2-ci tip neyrofibromatoz (NF2) daxildir. Maqnit-rezonans tomoqrafiyanın (MRT) geniş istifadəsi ilə bir çox meningioma indi əlamətsiz olaraq təsadüfən aşkar edilir.
Əlamətlər
Meningiomalar yavaş böyüdüyü üçün əlamətlər adətən sinsi və irəliləyəndir və şişin yerləşməsindən asılıdır. Tez-tez rast gəlinən əlamətlərə yerə xas baş ağrısı, epileptik qıcolmalar (xüsusən konveksitet şişlərində), şişin sıxdığı nahiyədə ətraf zəifliyi və ya hiss itkisi, görmə problemləri, qoxu itkisi və alın payının sıxılması zamanı şəxsiyyət və ya koqnitiv dəyişikliklər daxildir. Halların əhəmiyyətli hissəsi simptomsuzdur.
Diaqnostika
Kontrastlı beyin MRT-si diaqnozun qızıl standartıdır. Meningioma adətən geniş əsaslı, homogen və güclü kontrast tutan ekstraaksial kütlə kimi görünür; qonşu sərt qişanın qalınlaşması və kontrast tutması (dural quyruq əlaməti) xarakterikdir. Kompüter tomoqrafiyası (KT) kalsifikasiyanı və sümük qalınlaşmasını (hiperostoz) göstərir. Qəti diaqnoz əməliyyatda alınan toxumanın patoloji müayinəsi ilə qoyulur. 2021-ci il ÜST təsnifatından bəri molekulyar testlər (TERT promotor mutasiyası, CDKN2A/B delesiyası) rutin qiymətləndirmənin bir hissəsi olub.
Dərəcələndirmə (ÜST CNS5 2021)
2021-ci il mərkəzi sinir sistemi şişlərinin ÜST təsnifatı (CNS5) molekulyar profilləşdirməni histoloji meyarlarla birləşdirir. 1-ci dərəcə (xoşxassəli) şişlər aşağı residiv riski ilə yavaş böyüyür. 2-ci dərəcə (atipik) şişlər artmış mitotik aktivlik, beyin invaziyası və ya müəyyən histoloji xüsusiyyətlər göstərir və daha yüksək residiv riski daşıyır. 3-cü dərəcə (anaplastik/bədxassəli) şişlər nəzərəçarpacaq anaplaziya göstərir. Vacib olan odur ki, histologiya xoşxassəli görünsə belə, TERT promotor mutasiyasının və ya homoziqot CDKN2A/B delesiyasının olması şişi 3-cü dərəcə kimi təsnif edir.
Müalicə variantları
Müalicə şişin ölçüsünə, yerləşməsinə, əlamətlərə, dərəcəyə və pasiyentin ümumi vəziyyətinə görə fərdiləşdirilir. Simptomsuz, kiçik şişlər üçün — xüsusən yaşlı pasiyentlərdə — dövri MRT ilə aktiv izləmə (gözlə-gör) uyğun variantdır. Simptomatik, böyüyən və ya daha yüksək dərəcəli şişlər üçün məqsəd mümkün qədər geniş təhlükəsiz cərrahi rezeksiyadır; rezeksiyanın həcmi ənənəvi olaraq Simpson təsnifatı ilə dərəcələndirilib. Stereotaktik radiocərrahiyyə (Gamma Knife, CyberKnife) kiçik-orta, dərində yerləşən və ya cərrahi baxımdan yüksək riskli şişlərdə təsirlidir. Fraksiyalı şüa terapiyası yüksək dərəcəli və ya qismən çıxarılmış şişlərdə əməliyyatdan sonra tətbiq oluna bilər. Residiv xəstəlikdə hədəfli agentlər tədqiq olunur.
Proqnoz
Xoşxassəli (1-ci dərəcə) meningiomalarda tam rezeksiyadan sonra uzunmüddətli nəticələr aşağı residiv riski ilə əlverişlidir. Atipik və bədxassəli şişlər nəzərəçarpacaq dərəcədə daha yüksək residiv riski daşıyır. Bu gün molekulyar profil (TERT, CDKN2A/B) tək başına histoloji dərəcədən daha güclü residiv proqnozlaşdırıcısı ola bilər. Qayğı multidissiplinar komanda tərəfindən planlaşdırılır; nəticələr pasiyentdən pasiyentə dəyişir və heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:803-819.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1427-1447.
- DeMonte F, McDermott MW, Al-Mefty O, eds. Al-Mefty's Meningiomas. 2nd ed. Thieme; 2011:52-67.
- Louis DN, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System. Neuro Oncol. 2021.
- Goldbrunner R, et al. EANO guideline on the diagnosis and management of meningiomas. Neuro Oncol. 2021.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.