Osteoporotik onurğa sınıqları (fəqərə kompressiya sınıqları)
Osteoporotik fəqərə kompressiya sınıqları sümük sıxlığı azalmış onurğada minimal travma və ya kortəbii baş verən çökmə sınıqlarıdır. Ən çox menopauzadan sonrakı qadınlarda və döş-bel keçid nahiyəsində görülür. Qəfil kürək/bel ağrısı və boy itkisi ilə təzahür edir; əksər hallar konservativ müalicə ilə sağalır.
Son yeniləmə: 2026-06-06
Tərif
Osteoporotik fəqərə kompressiya sınıqları (OVCF) osteoporoz səbəbindən zəifləmiş fəqərə cisminin oxşaq yük altında çökməsidir. Ən çox rast gəlinən osteoporotik sınıq tipidir və xüsusən döş-bel keçid nahiyəsində (T12-L1) ortaya çıxır. Yüngül yıxılma, əyilmə və ya öskürmə kimi minimal travmalarla, hətta kortəbii baş verə bilər. Hər sınıq fəqərə hündürlüyündə azalmaya və boy itkisinə səbəb olur; bir sınıq sonrakı sınıqlar üçün riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artırır (sınıq zənciri).
Səbəblər və risk faktorları
Altda yatan səbəb osteoporozdur: sümük dağılmasının yaranmasını üstələməsi ilə sümük kütləsi azalır və mikro-memarlıq pozulur, fəqərə cisminin böyük hissəsini təşkil edən süngərvari (trabekulyar) sümük kövrəkləşir. Dəyişdirilə bilməyən risk faktorları qoca yaş, qadın cinsi (menopauzadan sonrakı estrogen çatışmazlığı), genetik/ailəvi sınıq anamnezi, erkən menopauza və nazik bədən quruluşudur. Dəyişdirilə bilən faktorlar arasında uzunmüddətli kortikosteroid istifadəsi, siqaret, həddən artıq spirt, kalsium/D vitamini çatışmazlığı və sedentar həyat tərzi yer alır. Hipertireoz, hiperparatireoz, revmatoid artrit, malabsorbsiya və bəzi dərmanlar ikincili osteoporoza səbəb olur.
Əlamətlər
Kəskin sınıqda tipik əlamət, çox vaxt kiçik bir tətikləyici ilə başlayan qəfil və şiddətli kürək/bel ağrısıdır; ağrı sınıq səviyyəsində lokalizə olunur, oturub-qalxma və dönmə ilə artır, uzananda azalır. Çox sayda sınıq toplandıqda irəliləyən boy itkisi və önə donqarlaşma (kifoz/dowager donqarı) inkişaf edir; bu vəziyyət tənəffüs tutumunun azalmasına və tarazlıq pozğunluğuna səbəb ola bilər. Sınıqların əhəmiyyətli hissəsi səssiz keçir və görüntüləmədə təsadüfən aşkarlanır. Nevroloji sıxılma nadirdir, lakin geriyə yerdəyişmiş (retropulse) fraqment olduqda ayaq ağrısı və ya zəiflik görülə bilər.
Diaqnostika
Diaqnostikada ilk addım birbaşa qrafidir; fəqərə hündürlüyündə çökmə və paz deformasiyası göstərilir. MRT sınığın kəskin (sümük iliyi ödemi, STIR-də siqnal artımı) yoxsa köhnə olduğunu ayırd edir və nevroloji sıxılma ilə patoloji (şiş/infeksiya) sınıq şübhəsini qiymətləndirir. KT sümük quruluşunu və fraqmentin geriyə yerdəyişməsini göstərir. Osteoporozun dərəcəsi DEXA sümük densitometriyası (T-balı) ilə müəyyən edilir; ikincili osteoporoz və patoloji sınıq istisna edilməlidir.
Müalicə seçimləri
Halların böyük hissəsi konservativ müalicə ilə sağalır: qısamüddətli ağrı idarəsi (analgetik), erkən mobilizasiya, seçilmiş hallarda ortez/korset dəstəyi və fizioterapiya. Konservativ müalicəyə davamlı, şiddətli ağrılı hallarda minimal invaziv fəqərə möhkəmləndirməsi tətbiq oluna bilər: vertebroplastika (sınmış cismə sümük sementi yeridilməsi) və ya kifoplastika (əvvəlcə balonla hündürlük qazandırılıb sonra sement verilməsi). Aydın nevroloji sıxılma və ya qeyri-stabillikdə açıq cərrahiyyə (dekompressiya ± instrumentasiya) lazım ola bilər; osteoporotik sümükdə sementli/fenestrəli vintlər üstün tutulur. Bütün xəstələrdə əsas müalicə altda yatan osteoporozun idarəsidir.
Osteoporoz müalicəsi və profilaktika
Yeni sınıqların qarşısını almağın əsası osteoporozun müalicəsidir. Kifayət qədər kalsium və D vitamini qəbulu, müntəzəm ağırlıq daşıyan idman, siqaret və həddən artıq spirtin tərk edilməsi və yıxılma riskinin azaldılması əsas tədbirlərdir. Dərman müalicəsində antirezorptiv agentlər (bifosfonatlar, denosumab) və yüksək riskli/ciddi hallarda sümük yaranmasını artıran agentlər (teriparatid kimi) istifadə olunur. Dərmanın seçimi və müddəti həkim tərəfindən fərdi risk qiymətləndirməsinə görə müəyyən edilir.
Proqnoz
Əksər osteoporotik sınıqlar konservativ müalicə ilə həftələr ərzində sağalır və ağrı geriləyir. Lakin sınığın olması yeni sınıq riskini və ilk il ərzində ümumi ölüm riskini artırır; bu səbəbdən osteoporozun müalicəsi və yıxılmadan qorunma kritikdir. Fəqərə möhkəmləndirməsi uyğun seçilmiş xəstələrdə ağrıda sürətli azalma təmin edə bilər. Nəticələr yaşa, sümük keyfiyyətinə və müşayiət edən xəstəliklərə görə fərdi olaraq dəyişir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1208-1215.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- North American Spine Society (NASS) — Coverage Recommendations: Vertebral Augmentation.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.