Servikal ACDF (Anterior Servikal Diskektomiya və Füzyon)
ACDF boyun ön (anterior) tərəfdən daxil olunaraq xəstə servikal diskin çıxarıldığı və yaranan boşluğa greft/implant yerləşdirilərək iki fəqərənin birləşdirildiyi (füzyon) geniş yayılmış onurğa cərrahiyyəsidir. Sinir kökünə və ya onurğa beyninə təzyiq edən disk və sümük strukturlarının aradan qaldırılması hədəflənir.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Anterior Servikal Diskektomiya və Füzyon (ACDF) boynun ön tərəfindən aparılan yanaşma ilə bir və ya bir neçə servikal disk səviyyəsinə çatılan bir cərrahiyyədir. Xəstə disk və lazım gəldikdə ona müşayiət edən sümük çıxıntıları (osteofitlər) çıxarılaraq sinir kökü və onurğa beyni üzərindəki təzyiq aradan qaldırılır. Diskin çıxarıldığı boşluğa fəqərələrarası greft/qəfəs (cage) yerləşdirilir və adətən lövhə-vint sistemi ilə dəstəklənərək iki qonşu fəqərənin zamanla birləşməsi (füzyon) təmin edilir. Bu üsul servikal degenerativ xəstəliklərdə ən çox tətbiq olunan istinad üsullarından biridir.
Göstərişlər
ACDF görüntüləmə ilə göstərilmiş servikal disk yırtığı və ya spondilotik darlığa bağlı, klinik tapıntılarla uyğun gələn servikal radikulopatiya (qola yayılan ağrı, zəiflik) və ya miyelopatiya (onurğa beyni təzyiqi) əlamətlərində nəzərdən keçirilir. Adətən kifayət qədər konservativ müalicəyə cavab verməyən radikulopatiyada və ya mütərəqqi miyelopatiya varlığında təklif olunur. Mütərəqqi nevroloji itki, tarazlıq pozğunluğu və ya əl bacarığının pisləşməsi daha erkən cərrahi qiymətləndirmə səbəbi ola bilər. Uyğunluq təzyiq səviyyəsinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə görə müəyyən edilir.
Üsul
Əməliyyat ümumi anesteziya altında, xəstə arxası üstə və boyun bir qədər ekstenziyada aparılır. Anterolateral dəri qırışığı boyunca kiçik bir kəsik aparılır; əzələ, damar və udlaq-nəfəs borusu strukturları ehtiyatla kənara çəkilərək onurğanın önünə çatılır. Hədəf səviyyə floroskopiya ilə təsdiqlənir. Disk mikroskop və ya böyütmə altında çıxarılır, lazım gəldikdə osteofitlər təmizlənir və onurğa beyni/sinir kökü dekompressiya edilir. Disk boşluğuna uyğun ölçülü greft və ya qəfəs yerləşdirilir; əksər hallarda öndən lövhə və vintlərlə fiksasiya əlavə edilir. Dekompressiya təsdiqləndikdən sonra qanaxma dayandırılır və qatlar bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Anterior yanaşma diskə və öndən gələn təzyiqə birbaşa çıxış təmin edir və adətən arxa yanaşmaya nisbətən əzələləri daha az zədələyir. Uzun klinik təcrübə və geniş ədəbiyyat dəstəyi vardır. Lakin füzyon müalicə olunan səviyyənin hərəkətini aradan qaldırır və zamanla qonşu səviyyələrdə degenerasiyanı sürətləndirə bilər; bu səbəbdən seçilmiş hallarda hərəkəti qoruyan disk protezi (artroplastika) alternativ kimi nəzərdən keçirilə bilər. Çoxsəviyyəli xəstəlik, zəif sümük keyfiyyəti və ya aydın deformasiya planlaşdırmanı dəyişdirə və əlavə üsullar tələb edə bilər.
Sağalma və risklər
Əksər xəstələr erkən hərəkətə başlayır; sümük füzyonunun tamamlanması həftələr-aylar çəkə bilər və bu müddətdə fəaliyyət tədricən artırılır. Mümkün risklərə müvəqqəti və ya daimi səs xırıltısı, udma çətinliyi, infeksiya, qanaxma, onurğa-beyin mayesinin sızması, sinir və ya onurğa beyninin zədələnməsi, greftin/implantın yerindən tərpənməsi və füzyonun baş tutmaması (psevdoartroz) daxildir. Qonşu səviyyə xəstəliyi uzun müddətdə görülə bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti və görüntüləmə tapıntıları birlikdə nəzərə alınmaqla fərdi qaydada verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1283-1294.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2830-2866.
- Smith GW, Robinson RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 1958;40-A(3):607-624.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.