Boyun disk yırtığı (servikal disk hernisi)
Boyun disk yırtığı boyun fəqərələri arasındakı diskin daxili hissəsinin (pulpoz nüvə) xarici halqadan keçərək boyunda sinir kökünə və ya onurğa beyninə təzyiq etməsidir. Ən çox C5-C6 və C6-C7 səviyyələrində rast gəlinir, qola yayılan ağrı, keyimə və zəifliyə (radikulopatiya), ağır hallarda isə onurğa beyni sıxılmasına (mielopatiya) səbəb olur.
Son yeniləmə: 2026-06-06
Tərif
Boyun disk yırtığı jele bənzər disk nüvəsinin xarici fibroz halqadan (anulus fibrozis) onurğa kanalına və ya sinir dəliyinə doğru çıxması ilə təyin edilir. Çıxan material sinir kökünü (radikulopatiya), onurğa beynini (mielopatiya) və ya hər ikisini sıxa bilər. Yırtıqlar şişkinlik (bulging), protruziya, ekstruziya və ya sekvestrasiya kimi, yerinə görə isə mərkəzi, paramərkəzi (ən çox) və foraminal kimi təsvir edilir.
Səbəblər və risk amilləri
Ən çox rast gəlinən səbəb yaşa bağlı disk degenerasiyasıdır: su tərkibi azalan diskdə anular yırtıqlar yaranır və disk hündürlüyü azalır. Kəskin travma (yol qəzası, qamçı zədəsi, qəfil boyun hərəkəti) gənc xəstələrdə yırtığa səbəb ola bilər. Risk amillərinə qabaqcıl yaş, kişi cinsi, genetik meyl, siqaret, boynu önə əyik işləmə (uzunmüddətli kompüter istifadəsi), titrəyişə məruz qalma və təkrarlanan boyun travmaları daxildir. Yırtıqların çoxu C5-C6 və C6-C7 səviyyələrində rast gəlinir.
Əlamətlər
Ən çox rast gəlinən şikayət boyun ağrısıdır. Sinir kökünün sıxılmasında (radikulopatiya) qola dermatomal yayılmada ötürülən kəskin, yandırıcı ağrı, keyimə və zəiflik yaranır; öskürmə-asqırma (Valsalva) ağrını artırır. Təsirlənən səviyyə klinik tablonu müəyyən edir: C6 kökü baş və işarə barmağını, C7 kökü orta barmağı təsir edir. Onurğa beyninin sıxılmasında (mielopatiya) əllərdə bacarıqsızlıq, yeriş tarazsızlığı, spastiklik, hiperrefleksiya və qabaqcıl hallarda sidik kisəsi şikayətləri görülür; boyun fleksiyasında kürəkdən enən elektrik hissi (Lermitt əlaməti) tipikdir.
Diaqnoz
Diaqnoz ətraflı anamnez və nevroloji müayinə ilə başlayır. Spurlinq testi (boyun ekstenziyası + rotasiya + aksial yük) radikulyar ağrını provokasiya edir; Hoffman və Babinski əlamətləri mielopatiyani düşündürür. Maqnit-rezonans tomoqrafiya (MRT) qızıl standartdır və disk yırtığını, onurğa beyni və sinir kökü sıxılmasını ən yaxşı göstərir; onurğa beynində T2 siqnal artımı xroniki sıxılma və daha pis proqnoz əlamətidir. Kompüter tomoqrafiyası (KT) sümük strukturu və osteofitlərin qiymətləndirilməsində tamamlayıcıdır. Elektromioqrafiya (EMG) radikulopatiyani təsdiq edir və periferik sinir xəstəliklərindən ayırd edir.
Müalicə seçimləri
Nevroloji defisiti olmayan radikulopatiyada ilk sıra konservativdir və xəstələrin əksəriyyətində 6-12 həftədə nəzərəçarpacaq yaxşılaşma təmin edir: fəaliyyətin tənzimlənməsi və erqonomika, analgezik/QSİİ və neyropatik ağrı dərmanları, fizioterapiya və məşq, seçilmiş hallarda servikal epidural steroid inyeksiyası. İrəliləyən güc itkisi, konservativ müalicəyə cavab verməyən radikulopatiya və mielopatiya olduqda cərrahiyyə nəzərdən keçirilir. Ön servikal diskektomiya və füzyon (ACDF) ən çox tətbiq edilən üsuldur; uyğun hallarda hərəkəti qoruyan servikal disk protezi, lateral yırtıqlarda arxa foraminotomiya, çoxsəviyyəli sıxılma və mielopatiyada laminoplastika/laminektomiya seçimləri var.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
ACDF-dən sonra xəstəxanada qalış adətən 1-2 gündür və xəstə həmin gün və ya növbəti gün ayağa qaldırılır. Cərrahın seçiminə görə 4-6 həftə boyunluq istifadə edilə bilər; ağır qaldırma və həddən artıq boyun hərəkətləri ilk həftələrdə məhdudlaşdırılır. Ofis işinə qayıdış adətən 6-8 həftə, fiziki işə qayıdış daha uzun çəkə bilər. Füzyonun radioloji tamamlanması 3-6 ay alır. Protez və foraminotomiyadan sonra sağalma adətən daha sürətlidir.
Proqnoz
Konservativ müalicə ilə radikulopatiyalı xəstələrin böyük hissəsi sağalır; kəskin yırtıqların mühüm hissəsi zamanla sorula bilər. Cərrahiyyə keçirən uyğun seçilmiş xəstələrdə qol ağrısında nəzərəçarpacaq yaxşılaşma gözlənilir. Mielopatiyada nəticə sıxılma müddətinə və onurğa beynindəki zədənin dərəcəsinə bağlıdır; erkən müalicə proqressiyanın qarşısını almaq baxımından vacibdir. Nəticələr fərdi olaraq dəyişir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1280-1294.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- North American Spine Society (NASS) — Clinical Guidelines: Diagnosis and Treatment of Cervical Radiculopathy from Degenerative Disorders.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.