Onurğa metastazları
Onurğa metastazları bədənin başqa yerindəki ilkin xərçəngin onurğaya yayılması nəticəsində əmələ gələn ikincili şişlərdir. Ən çox ağciyər, süd vəzi və prostat xərçənglərindən yaranır; əsas xüsusiyyətləri irəliləyən bel ağrısı, nevroloji defisit və patoloji sınıqdır.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif və tezlik
Onurğa metastazları bədənin başqa yerindəki xərçəngin (ilkin şişin) onurğaya yayılması nəticəsində əmələ gələn ikincili şişlərdir. Onlar xərçəng xəstələrində ən çox rast gəlinən nevroloji ağırlaşmalardan biridir və sümük metastazlarının əhəmiyyətli hissəsini təşkil edir. Ən çox ağciyər, süd vəzi və prostat xərçənglərindən, sonra böyrək və qalxanabənzər vəzi xərçənglərindən və hematoloji bədxassəli şişlərdən yaranır. Ən çox torakal (orta kürək) onurğa tutulur.
Yayılma mexanizmi
Şiş hüceyrələri onurğaya ən çox qan dövranı vasitəsilə (hematogen) çatır; fəqərə cisminin zəngin sümük iliyi və Batson vena kələfi bu yayılmanı asanlaşdırır. Daha az hallarda qonşu şişdən birbaşa yayılma olur. Metastaz adətən fəqərə cismində başlayır; böyüdükcə onurğa kanalına yayılaraq onurğa beynini və ya sinir köklərini sıxa bilər (epidural onurğa beyni sıxılması). Sümüyün zəifləməsi fəqərə çökməsinə və qeyri-stabilliyə gətirib çıxara bilər.
Əlamətlər
Ən çox rast gəlinən və adətən ilk əlamət irəliləyən bel ağrısıdır; gecə və istirahət zamanı şiddətlənməsi onu mexaniki bel ağrısından fərqləndirən xəbərdarlıq əlamətidir. Sinir kökünə təzyiq qola/ayağa yayılan radikulyar ağrıya səbəb olur. Onurğa beyni sıxılması irəlilədikcə əzələ zəifliyi, keyimə, yeriş pozğunluğu və sidik kisəsi/bağırsaq nəzarətinin pozulması kimi nevroloji defisitlər inkişaf edir. İrəliləyən zəiflik və sfinkter disfunksiyası təcili haldır.
Diaqnostika
Kontrastlı bütün onurğa MRT diaqnostikanın qızıl standartıdır; o, metastazın yerini, onurğa beyni/sinir kökü sıxılmasının dərəcəsini (Bilsky dərəcələndirməsi) və xəstəliyin yayılma həcmini göstərir. KT sümük dağılması və qeyri-stabilliyin qiymətləndirilməsinə və cərrahi planlaşdırmaya kömək edir. PET-KT və sümük sintiqrafiyası xəstəliyin yayılma həcmini qiymətləndirir. İlkin şiş naməlum və ya diaqnoz qeyri-müəyyən olduqda görüntü rəhbərliyi altında iynə biopsiyası aparılır. Müalicə qərarlarını istiqamətləndirmək üçün proqnostik və qeyri-stabillik ballama sistemləri (məsələn, SINS) istifadə olunur.
Müalicə
Müalicə çoxşaxəli yanaşma ilə, ağrıya nəzarət, nevroloji funksiyanın qorunması/yaxşılaşdırılması, onurğa stabilliyi və həyat keyfiyyəti məqsədləri ilə planlaşdırılır. Cərrahiyyə (instrumentasiya ilə dekompressiya və stabilləşdirmə) irəliləyən nevroloji defisit, onurğa beyni sıxılması və ya mexaniki qeyri-stabillik üçün istifadə olunur. Şüa terapiyası (konvensional və ya stereotaktik bədən şüa terapiyası) yerli şiş nəzarətində mərkəzi rol oynayır. Vertebroplastika/kifoplastika seçilmiş sınıqlarda ağrını azaldır. Sistemli müalicə (kimyaterapiya, hormonal/hədəfli müalicə, immunoterapiya) və sümük qoruyucu dərmanlar ilkin xərçəng tipinə görə tənzimlənir.
Proqnoz
Proqnoz əsasən ilkin xərçəngin tipindən və müalicəyə cavabından, metastazın yayılma həcmindən və xəstənin nevroloji statusundan asılıdır; buna görə də xəstələr arasında geniş şəkildə dəyişir. Erkən müalicə planlaşdırması, xüsusən nevroloji defisit qərarlaşmadan əvvəl müdaxilə, yeriş qabiliyyətinin və həyat keyfiyyətinin qorunmasında həlledicidir. Yanaşma çox vaxt palliativ və funksiyanı qoruyucudur. Nəticələr xəstəyə görə fərqlənir və heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:921-928.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011.
- Patchell RA, et al. Direct decompressive surgical resection in metastatic spinal cord compression. Lancet. 2005.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.