Stereotaktik radiocərrahiyyə (Gamma Knife / CyberKnife)
Stereotaktik radiocərrahiyyə (SRS) kəsiksiz bir müalicə üsuludur; bu zaman yüksək doza şüalanma bir seansda və ya az sayda seansda millimetrik dəqiqliklə beyin və ya onurğa beynindəki hədəfə fokuslanır. Gamma Knife və CyberKnife bu yanaşmanı tətbiq edən iki tipik sistemdir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Stereotaktik radiocərrahiyyə bir şüa terapiyası üsuludur; burada çoxsaylı nazik şüa dəstələri müəyyən bir hədəfdə kəsişəcək şəkildə fokuslanır və kiçik bir həcmə yüksək doza ötürülür. «Cərrahiyyə» adına baxmayaraq, kəsik aparılmır; təsir hədəf toxumaya çatdırılan şüalanma dozasına əsaslanır. Gamma Knife kobalt-60 mənbələrindən gələn qamma şüalarından istifadə edir, CyberKnife isə şüanı robot qollu xətti sürətləndirici (linak) ilə yönləndirir. Müalicə bir seansda (radiocərrahiyyə) və ya bir neçə seansa bölünərək (fraksiyalı stereotaktik) tətbiq oluna bilər.
Göstərişlər
SRS, sərhədləri görüntüləmə ilə aydın müəyyən edilə bilən, seçilmiş kəllədaxili hədəflərdə nəzərdən keçirilir. Tipik istifadə sahələrinə beyin metastazları, akustik nevrinoma (vestibulyar şvannoma), meningioma, hipofiz adenomaları, arteriovenoz malformasiyalar və üçlü sinir nevralgiyası kimi funksional vəziyyətlər daxildir. Uyğunluq zədənin ölçüsü, yeri, kritik strukturlara olan məsafəsi və xəstənin ümumi vəziyyətinə görə qiymətləndirilir. Hər zədə bu üsula uyğun deyil; böyük həcmli və ya yayğın hədəflərdə başqa müalicələr üstün tutula bilər.
Üsul
Müalicədən əvvəl yüksək ayırdetmə qabiliyyətli MRT və/və ya KT görüntüləri alınır, hədəf və ətrafdakı riskli orqanlar ətraflı şəkildə müəyyən edilir. Hədəfləmə dəqiqliyini təmin etmək üçün stereotaktik çərçivə (çərçivə əsaslı) və ya termoplastik maska kimi fiksasiya üsulları istifadə olunur. Müalicə planı, hədəfə nəzərdə tutulan dozanı çatdırarkən ətrafdakı sağlam toxumanı qorumaq üçün tərtib edilir. Xəstə müalicə masasına yerləşdirilir və sistem şüaları planlaşdırılan bucaqlardan hədəfə fokuslayır; prosedur adətən ambulator şəraitdə və anesteziyasız tamamlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Bildirilən mümkün üstünlüklər arasında kəsik tələb etməməsi, əksər hallarda ümumi anesteziyaya ehtiyac olmaması və ətraf toxumaya nisbətən aşağı doza çatdırıla bilməsi yer alır. Lakin təsir dərhal deyil, zaman keçdikcə ortaya çıxır; şişin kiçilməsi və ya nəzarəti aylar çəkə bilər. Böyük həcmli zədələrdə, qabarıq kütlə təsiri olduqda və ya toxuma diaqnozu lazım olduqda açıq cərrahiyyə daha uyğun ola bilər. Nəticələr hədəfin növündən, ölçüsündən və xəstə seçimindən asılıdır.
Sağalma və risklər
Müalicədən sonra bir çox xəstə qısa müddətdə gündəlik fəaliyyətinə qayıdır; sağalma prosesi hədəfə və çatdırılan dozaya görə dəyişir. Mümkün risklər arasında keçici yorğunluq, baş ağrısı, müalicə olunan sahə ilə bağlı ödem, gecikmiş şüa nekrozu və kritik strukturların yaxınlığında yerləşən hədəflərdə nevroloji təsirlər yer alır. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti və görüntüləmə tapıntıları birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1903-1907.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1788-1794.
- Quiñones-Hinojosa A, ed. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques. 7th ed. Elsevier; 2021:1055-1061.
- Leksell L. The stereotaxic method and radiosurgery of the brain. Acta Chir Scand. 1951.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.