Vertebroplastika (perkütan)
Perkütan vertebroplastika ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında tətbiq olunan minimal invaziv üsuldur; bu üsulda sümük sementi (adətən PMMA) kiçik bir dəri girişi vasitəsilə sınmış onurğa cisminə birbaşa yeridilərək onurğa sabitləşdirilir. Ən çox osteoporotik kompressiya sınıqlarında istifadə olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Vertebroplastika çökmüş onurğa cisminə dəridən edilən kiçik bir giriş (perkütan) vasitəsilə çatılaraq, görüntüləmə müşayiəti ilə birbaşa sümük sementinin (çox vaxt polimetilmetakrilat, PMMA) yeridildiyi bir üsuldur. Yeridilən sement onurğa içində yayılır və bərkiyərək sınığı sabitləşdirir, beləliklə ağrının azaldılması hədəflənir. Kifoplastikadan fərqi əvvəlcədən balonla boşluq yaradılmaması və sementin birbaşa sümük toxuması içinə verilməsidir.
Göstərişlər
Vertebroplastika çox vaxt osteoporoza bağlı, görüntüləmə ilə göstərilmiş və klinik tapıntılarla uyğun ağrılı onurğa kompressiya sınıqlarında nəzərdən keçirilir. Ümumiyyətlə kifayət qədər müddət tətbiq olunan konservativ müalicəyə (ağrıkəsici, korset, fəaliyyətin tənzimlənməsi) cavab verməyən və ya hərəkətsizliyə bağlı ağırlaşma riski daşıyan xəstələrə təklif olunur. Seçilmiş şişə bağlı (metastaz, multipl miyeloma) və ya travmatik sınıqlarda da istifadə oluna bilər. Sınığın təzə və simptomatik olduğunun (məsələn, MRT-də ödemlə) göstərilməsi qərar üçün vacibdir.
Üsul
Əməliyyat adətən lokal anesteziya və sedasiya və ya ümumi anesteziya altında, xəstə üzüqoylu vəziyyətdə yerləşdirilərək aparılır. Floroskopiya (görüntüləmə) müşayiəti ilə hədəf onurğa cisminə transpedikulyar və ya ekstrapedikulyar yolla nazik bir iynə/kanül irəlilədilir. Kanül düzgün mövqedə ikən, hazırlanmış sümük sementi qatılığı uyğun hala gəldikdə görüntüləmə nəzarəti altında idarə olunan şəkildə onurğa cismi içinə yeridilir. Sementin yayılması davamlı izlənilir; sızma riskini azaltmaq üçün lazım gəldikdə yeritmə dayandırılır. Sementin bərkiməsi gözlənilir, kanül çıxarılır və kiçik dəri girişi bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Vertebroplastika minimal invaziv bir müdaxilədir; kiçik dəri girişi ilə aparılır və bir çox xəstədə erkən mobilizasiyaya imkan verə bilər. Balon mərhələsini ehtiva etmədiyi üçün texniki baxımdan kifoplastikaya nisbətən daha sadə və nisbətən qısa ola bilər. Lakin sement birbaşa və nisbətən daha yüksək təzyiqlə verildiyi üçün, sement sızması riski üsula xas bir məhdudiyyətdir. Vertebroplastika onurğa hündürlüyünü və ya onurğa oxunu düzəltməyi hədəfləmir və zəmanət vermir. Aydın qeyri-stabillik, onurğa beyni və ya sinir sıxılması, sınıq fraqmentinin kanala keçməsi və ya aktiv infeksiya kimi hallarda uyğun olmaya bilər; bu hallarda açıq cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və əsas vəziyyətə görə dəyişir; bir çox xəstə nisbətən tez ayağa qalxır. Mümkün risklər arasında sümük sementinin qonşu strukturlara, epidural sahəyə və ya damar daxilinə sızması, sinir/onurğa beyni zədəsi, infeksiya, qanaxma, qonşu onurğalarda yeni sınıqların yaranması və nadir hallarda sement emboliyası yer alır. Ağrı tamamilə keçməyə və ya qismən davam edə bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, sümük keyfiyyəti, görüntüləmə tapıntıları və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1212-1215.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2767-2769.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:514-517.
- NICE Technology Appraisal Guidance TA279 — Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures. 2013.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.