Ventrikuloperitoneal (VP) şunt
Ventrikuloperitoneal şunt cərrahi bir üsuldur; bu zaman beyin mədəciklərində toplanan artıq onurğa-beyin mayesi (OBM) kateter və klapan sistemi vasitəsilə qarın boşluğuna (peritona) yönləndirilərək sorulur. Hidrosefaliya müalicəsində kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün tətbiq olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
VP şunt, onurğa-beyin mayesinin normal dövranı və ya sorulması pozulduqda artıq mayeni boşaltmaq üçün yerləşdirilən daimi bir drenaj sistemidir. Sistem üç əsas hissədən ibarətdir: mədəciyə yerləşdirilən proksimal kateter, axını tənzimləyən klapan və mayeni qarın boşluğuna daşıyan distal kateter. Periton qişası yönləndirilən OBM-ni soraraq onu dövrana geri qaytarır. Klapan təzyiq və ya axın tənzimləməsinə uyğun olaraq mayenin nəzarətli şəkildə drenajını təmin edir.
Göstərişlər
VP şunt, görüntüləmə və klinik tapıntılarla təsdiqlənmiş hidrosefaliya hallarında nəzərdən keçirilir. Bunlara anadangəlmə hidrosefaliya, qanama və ya infeksiyadan sonra inkişaf edən hidrosefaliya, şişə bağlı OBM dövranının tıxanması və normal təzyiqli hidrosefaliya daxil ola bilər. Göstəriş mədəcik genişlənməsinin klinik mənzərə ilə (baş ağrısı, şüur dəyişikliyi, yeriş pozğunluğu və ya uşaqlarda baş çevrəsinin artması) uyğunluğuna əsaslanır. Hidrosefaliyanın hər növü şunt tələb etmir; bəzi hallarda alternativ üsullar qiymətləndirilir.
Üsul
Prosedur adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Kəllədə kiçik bir dəlik (burr hole) açılır, proksimal kateter mədəciyə yerləşdirilir və klapana birləşdirilir. Distal kateter dəri altından tunel yaradılaraq qarın nahiyəsinə endirilir və kiçik bir kəsikdən periton boşluğuna yerləşdirilir. Sistemin keçiriciliyi və maye axını yoxlanılır. Proqramlaşdırıla bilən klapanlarda təzyiq tənzimləməsi əməliyyatdan sonra kənardan maqnit cihazı ilə dəyişdirilə bilər.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
VP şunt, uzun illərə dayanan təcrübə və geniş klinik istifadə ilə hidrosefaliya müalicəsində əsas üsullardan biridir; bir çox xəstədə kəllədaxili təzyiqi effektiv şəkildə azaldır. Lakin sistem mexaniki bir cihazdır və ömürlük izlənmə tələb edə bilər. Məhdudiyyətlər arasında tıxanma, infeksiya, həddən artıq və ya kifayət qədər olmayan drenaj və böyüyən uşaqlarda kateter reviziyasına ehtiyac yer alır. Bəzi uyğun hallarda endoskopik üçüncü ventrikulostomiya kimi şuntsuz seçimlər qiymətləndirilə bilər.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və altda yatan vəziyyətə görə dəyişir; bir çox xəstə bir neçə gün ərzində hərəkətə başlayır. Mümkün risklər arasında şunt infeksiyası, proksimal və ya distal tıxanma, həddən artıq drenaja bağlı subdural toplanma, kateterin ayrılması və sistemin zamanla reviziya tələb etməsi yer alır. Pozğunluq əlamətləri (baş ağrısı, qusma, şüur dəyişikliyi) təcili qiymətləndirmə tələb edir. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti və görüntüləmə tapıntıları birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:516-524.
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:453-458.
- Drake JM, et al. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus. Neurosurgery. 1998.
- StatPearls — Ventriculoperitoneal Shunt. NCBI Bookshelf.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.