Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт
Вентрикулоперитонеальный шунт — это хирургический метод, при котором избыток спинномозговой жидкости (СМЖ), накапливающейся в желудочках мозга, отводится через систему катетера и клапана в брюшную полость (брюшину), где он всасывается. Он применяется при лечении гидроцефалии для снижения внутричерепного давления.
Последнее обновление: 2026-06-09
Определение
ВП-шунт — это постоянная дренажная система, устанавливаемая для удаления избытка жидкости, когда нарушены нормальная циркуляция или всасывание спинномозговой жидкости. Система состоит из трёх основных частей: проксимального катетера, помещаемого в желудочек, клапана, регулирующего поток, и дистального катетера, который отводит жидкость в брюшную полость. Брюшинная оболочка всасывает отведённую СМЖ и возвращает её в кровоток. Клапан обеспечивает контролируемый дренаж в соответствии с настройкой давления или потока.
Показания
ВП-шунт рассматривается в случаях гидроцефалии, подтверждённых визуализацией и клиническими данными. К ним могут относиться врождённая гидроцефалия, гидроцефалия, развивающаяся после кровоизлияния или инфекции, нарушение циркуляции СМЖ из-за опухоли и нормотензивная гидроцефалия. Показание основано на соответствии расширения желудочков клинической картине (головная боль, изменение сознания, нарушение походки или увеличение окружности головы у детей). Не каждый тип гидроцефалии требует шунта; в некоторых случаях оцениваются альтернативные методы.
Методика
Процедура обычно выполняется под общей анестезией. В черепе делают небольшое отверстие (фрезевое отверстие), проксимальный катетер помещают в желудочек и соединяют с клапаном. Дистальный катетер проводят под кожей в туннеле к животу и помещают в брюшную полость через небольшой разрез. Проверяют проходимость системы и ток жидкости. У программируемых клапанов настройку давления можно изменить снаружи после операции с помощью магнитного устройства.
Преимущества и ограничения
ВП-шунт — один из основных методов лечения гидроцефалии, с многолетним опытом и широким клиническим применением; у многих пациентов он эффективно снижает внутричерепное давление. Однако система является механическим устройством и может требовать пожизненного наблюдения. К ограничениям относятся обструкция, инфекция, избыточный или недостаточный дренаж и необходимость ревизии катетера по мере роста детей. В некоторых подходящих случаях могут быть оценены безшунтовые варианты, такие как эндоскопическая третья вентрикулостомия.
Восстановление и риски
Время восстановления зависит от пациента и основного заболевания; многие пациенты мобилизуются в течение нескольких дней. Возможные риски включают инфекцию шунта, проксимальную или дистальную обструкцию, субдуральное скопление из-за избыточного дренажа, разъединение катетера и необходимость ревизии системы со временем. Признаки нарушения работы (головная боль, рвота, изменение сознания) требуют срочной оценки. Никакой результат не может быть гарантирован; решение принимается индивидуально с учётом клинического состояния пациента вместе с данными визуализации.
Источники
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:516-524.
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:453-458.
- Drake JM, et al. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus. Neurosurgery. 1998.
- StatPearls — Ventriculoperitoneal Shunt. NCBI Bookshelf.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Решения о диагностике и лечении индивидуальны.