Endoskopik Servikal Diskektomi
Endoskopik servikal diskektomi, boyun bölgesinde sinir köküne baskı yapan disk parçasının, küçük bir kesiden yerleştirilen endoskop yardımıyla çıkarıldığı minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Seçilmiş olgularda füzyon yapılmadan, hareketin korunması ve doku hasarının azaltılması hedeflenir.
Son güncelleme: 2026-06-08
Tanım
Endoskopik servikal diskektomi, servikal disk hernisinde sinir köküne bası yapan disk materyalinin ince bir endoskopik sistem aracılığıyla uzaklaştırılmasıdır. İşlem, milimetrik bir giriş yolundan kamera ve aydınlatma içeren bir endoskopla, yüksek büyütme altında yapılır. Boyna arka (posterior) yoldan ya da seçilmiş olgularda ön (anterior) yoldan ulaşılabilir; posterior endoskopik yaklaşımda genellikle füzyon gerekmez. Yöntem, klasik açık veya mikrocerrahi tekniklere alternatif olarak gelişen bir minimal invaziv yaklaşımdır.
Endikasyonlar
Yöntem, görüntülemeyle gösterilmiş ve klinik bulgularla uyumlu servikal disk hernisine bağlı, kola yayılan radiküler ağrısı (radikülopati) olan ve yeterli konservatif tedaviye yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda düşünülür. Daha çok yan/foraminal yerleşimli yumuşak disk fıtıklarında uygundur. Belirgin omurilik basısı (miyelopati), geniş çok seviyeli darlık, instabilite veya ileri kemik dejenerasyonu varlığında bu yöntem tek başına yeterli olmayabilir ve ACDF gibi alternatifler tercih edilebilir. Uygunluk fıtığın yeri, tipi ve anatomiye göre değerlendirilir.
Yöntem
İşlem genel veya bazı merkezlerde lokal/sedasyon anestezisi altında yapılır. Posterior yaklaşımda hasta yüzükoyun pozisyona alınır, hedef seviye floroskopiyle doğrulanır ve foraminal bölgeye ince bir çalışma kanülü yerleştirilir. Endoskop bu kanülden ilerletilir; sınırlı bir foraminotomi ile sinir kökü görülür hale getirilir ve ona bası yapan disk parçası özel endoskopik aletlerle çıkarılır. Anterior endoskopik teknikte ise diske önden ince bir koridorla ulaşılır. Sinir kökünün rahatladığı doğrulandıktan sonra kanül geri çekilir ve küçük kesi kapatılır.
Avantajlar ve Sınırlılıklar
Bildirilen olası avantajlar arasında çok küçük kesi, az yumuşak doku hasarı, posterior yaklaşımda füzyondan kaçınma ve birçok hastada erken mobilizasyon yer alır. Ancak yöntem belirgin bir öğrenme eğrisi gerektirir ve dar bir endikasyon penceresine sahiptir; her fıtık tipi ve her seviye uygun değildir. Omurilik basısına bağlı miyelopati, santral büyük herniasyon, belirgin instabilite veya çok seviyeli spondiloz gibi durumlarda ACDF ya da mikrocerrahi teknikler daha uygun olabilir. Sonuçlar büyük ölçüde hasta seçimine bağlıdır.
İyileşme ve Riskler
İyileşme süresi hastaya ve işleme göre değişir; küçük kesi nedeniyle birçok hasta erken mobilize olabilir. Tüm omurga cerrahilerinde olduğu gibi enfeksiyon, kanama, dural yırtık ve beyin omurilik sıvısı kaçağı, sinir kökü veya omurilik hasarı ve aynı seviyede nüks gibi olası riskler mevcuttur. Yetersiz dekompresyon nedeniyle ek (açık veya füzyon) cerrahi gerekebilir. Hiçbir sonuç garanti edilmez; karar, hastanın klinik durumu ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek bireysel olarak verilir.
Kaynaklar
- Ruetten S, et al. Full-endoscopic cervical posterior foraminotomy for the operation of lateral disc herniations using 5.9-mm endoscopes: prospective randomized controlled study. Spine. 2008.
- StatPearls — Endoscopic Spine Surgery. NCBI Bookshelf. 2024.
- Ahn Y. Endoscopic cervical discectomy for cervical disc herniation: techniques and outcomes. Neurospine / review literature.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. Thieme. (Cervical disc disease chapter).
Bu madde genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı kişiye özeldir.