Kifoplasti (Balon Kifoplasti)
Kifoplasti (balon kifoplasti), ağrılı vertebra çökme kırıklarında perkütan yolla kırık omur cismine yerleştirilen bir balonun şişirilerek boşluk oluşturduğu ve ardından bu boşluğa kemik çimentosu (genellikle PMMA) verilerek omurganın stabilize edildiği minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. En sık osteoporotik kompresyon kırıklarında uygulanır.
Son güncelleme: 2026-06-09
Tanım
Kifoplasti, çökmüş bir omur cismine ciltten yapılan küçük bir girişle (perkütan) ulaşılarak içeriye bir balon kateterinin yerleştirildiği ve şişirilerek kontrollü bir boşluk oluşturulduğu bir tekniktir. Balon, çökmüş omur içinde kavite açar ve bir miktar yükseklik kazandırmayı amaçlar; çıkarıldıktan sonra oluşan boşluğa düşük basınçla kemik çimentosu (sıklıkla polimetilmetakrilat, PMMA) enjekte edilir. Çimento sertleşerek kırığı stabilize eder. Yöntem, yalnızca çimento enjekte edilen vertebroplastiden, önce balonla boşluk oluşturulması yönüyle ayrılır.
Endikasyonlar
Kifoplasti, çoğunlukla osteoporoza bağlı, görüntülemeyle gösterilmiş ve klinik bulgularla uyumlu ağrılı vertebra kompresyon kırıklarında düşünülür. Genellikle yeterli süre uygulanan konservatif tedaviye (ağrı kesici, korse, aktivite düzenlemesi) yanıt vermeyen ya da hareketsizliğe bağlı sorun riski taşıyan hastalarda gündeme gelir. Seçilmiş tümöre bağlı (metastaz, multipl miyelom) veya travmatik kırıklarda da kullanılabilir. Kırığın güncel ve semptomatik olduğunun (örneğin MR'da ödem ile) gösterilmesi karar için önemlidir.
Yöntem
İşlem genellikle lokal anestezi ve sedasyon veya genel anestezi altında, hasta yüzükoyun pozisyonda yatırılarak yapılır. Floroskopi (görüntüleme) eşliğinde, hedef omur cismine transpediküler veya ekstrapediküler yoldan ince bir kanül ilerletilir. Kanül içinden balon kateteri yerleştirilir ve kontrollü biçimde şişirilerek omur içinde bir boşluk oluşturulur. Balon indirilip çıkarıldıktan sonra bu boşluğa, görüntüleme kontrolü altında düşük basınçla kemik çimentosu enjekte edilir. Çimentonun sertleşmesi beklenir, kanül çıkarılır ve küçük cilt girişi kapatılır.
Avantajlar ve Sınırlılıklar
Kifoplasti minimal invaziv bir girişimdir; küçük cilt girişiyle yapılır ve birçok hastada erken mobilizasyona olanak tanıyabilir. Balonla boşluk oluşturulması, çimentonun daha kontrollü ve görece düşük basınçla yerleştirilmesini sağlayabilir; bu da bazı serilerde çimento kaçağı oranını azaltmakla ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte yöntem, omurga ekseni ve yüksekliğindeki bozukluğu tümüyle düzeltmeyi garanti etmez. Belirgin instabilite, omurilik/sinir basısı, kırık fragmanının kanala taşması veya aktif enfeksiyon gibi durumlarda uygun olmayabilir; bu olgularda açık cerrahi gerekebilir.
İyileşme ve Riskler
İyileşme süresi hastaya ve altta yatan duruma göre değişir; birçok hasta görece kısa sürede ayağa kalkar. Olası riskler arasında kemik çimentosunun komşu yapılara veya damar içine kaçması, sinir/omurilik hasarı, enfeksiyon, kanama, komşu omurlarda yeni kırık gelişmesi ve nadiren çimento embolisi yer alır. Ağrının tümüyle geçmemesi veya kısmen devam etmesi mümkündür. Hiçbir sonuç garanti edilmez; karar, hastanın klinik durumu, kemik kalitesi, görüntüleme bulguları ve beklentileri birlikte değerlendirilerek bireysel olarak verilir.
Kaynaklar
- StatPearls — Kyphoplasty. NCBI Bookshelf. 2024.
- Wardlaw D, et al. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non-surgical care for vertebral compression fracture (FREE): a randomised controlled trial. Lancet. 2009.
- NICE Technology Appraisal Guidance TA279 — Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures. 2013.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. Thieme. (Vertebral augmentation chapter).
Bu madde genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı kişiye özeldir.