Servikal ACDF (Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon)
ACDF, boyun ön (anterior) tarafından girilerek hastalıklı servikal diskin çıkarıldığı ve oluşan boşluğa greft/implant yerleştirilerek iki omurun kaynaştırıldığı (füzyon) yaygın bir omurga cerrahisidir. Sinir kökü veya omuriliğe bası yapan disk ve kemik yapıların giderilmesi amaçlanır.
Son güncelleme: 2026-06-08
Tanım
Anterior Servikal Diskektomi ve Füzyon (ACDF), boynun ön tarafından yapılan bir yaklaşımla bir veya birden fazla servikal disk seviyesine ulaşılan bir cerrahidir. Hastalıklı disk ve gerektiğinde ona eşlik eden kemik çıkıntılar (osteofitler) çıkarılarak sinir kökü ve omurilik üzerindeki bası giderilir. Diskin çıkarıldığı boşluğa bir ara mesafe greftı/kafesi (cage) yerleştirilir ve genellikle bir plak-vida sistemiyle desteklenerek iki komşu omurun zamanla kaynaması (füzyon) sağlanır. Yöntem, servikal dejeneratif hastalıkta en sık uygulanan referans tekniklerden biridir.
Endikasyonlar
ACDF, görüntülemeyle gösterilmiş servikal disk hernisi veya spondilotik darlığa bağlı, klinik bulgularla uyumlu servikal radikülopati (kola yayılan ağrı, güçsüzlük) veya miyelopati (omurilik basısı) bulgularında düşünülür. Genellikle yeterli konservatif tedaviye yanıt vermeyen radikülopatide veya ilerleyici miyelopati varlığında gündeme gelir. İlerleyici nörolojik kayıp, denge bozukluğu veya el becerisinde bozulma daha erken cerrahi değerlendirme nedeni olabilir. Uygunluk, bası seviyesi ve hastanın genel durumuna göre belirlenir.
Yöntem
İşlem genel anestezi altında, hasta sırtüstü ve boyun hafif ekstansiyonda yapılır. Boynun ön-yan kıvrımından küçük bir kesi yapılır; kas, damar ve yutak-soluk borusu yapıları nazikçe ayrılarak omurganın önüne ulaşılır. Hedef seviye floroskopiyle doğrulanır. Disk mikroskop ya da büyütme altında çıkarılır, gerektiğinde osteofitler temizlenir ve omurilik/sinir kökü serbestlenir. Açılan disk boşluğuna uygun boyda greft veya kafes yerleştirilir; çoğu olguda ön taraftan plak ve vidalarla tespit yapılır. Bası giderildiği doğrulandıktan sonra kanama kontrolü yapılarak katmanlar kapatılır.
Avantajlar ve Sınırlılıklar
Anterior yaklaşım, disk ve önden gelen basıya doğrudan ulaşım sağlar ve genellikle kas yapısını arkadan girene göre daha az zedeler. Uzun klinik tecrübe ve geniş literatür desteği vardır. Ancak füzyon, ilgili seviyenin hareketini ortadan kaldırır ve zamanla komşu seviyelerde dejenerasyonu hızlandırabilir; bu nedenle seçilmiş olgularda hareketi koruyan disk protezi (artroplasti) bir alternatif olarak değerlendirilebilir. Çok seviyeli hastalık, ciddi kemik kalitesi sorunları veya belirgin deformitede planlama değişebilir ve ek yöntemler gerekebilir.
İyileşme ve Riskler
Çoğu hasta kısa sürede ayağa kalkar; tam füzyonun kemik düzeyinde tamamlanması haftalar-aylar alabilir ve bu süreçte aktivite kademeli artırılır. Olası riskler arasında geçici veya kalıcı ses kısıklığı, yutma güçlüğü, enfeksiyon, kanama, beyin omurilik sıvısı kaçağı, sinir veya omurilik hasarı, greft/implantın yerinden oynaması ve füzyonun gerçekleşmemesi (psödoartroz) yer alır. Komşu seviye hastalığı uzun dönemde görülebilir. Hiçbir sonuç garanti edilmez; karar, hastanın klinik durumu ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek bireysel olarak verilir.
Kaynaklar
- StatPearls — Anterior Cervical Discectomy and Fusion. NCBI Bookshelf. 2024.
- Smith GW, Robinson RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 1958.
- Fountas KN, et al. Anterior cervical discectomy and fusion associated complications. Spine. 2007.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. Thieme. (Cervical degenerative disease / ACDF chapter).
Bu madde genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı kişiye özeldir.