Xroniki subdural hematoma
Xroniki subdural hematoma beyni örtən sərt və hörümçəktorlu qişalar arasında həftələr-aylar ərzində yavaş-yavaş toplanan köhnə qan yığıntısıdır. Ən çox yaşlı insanlarda və qan durulaşdırıcı qəbul edənlərdə rast gəlinir; halların əksəriyyəti deşik (burr-hole) drenajı ilə uğurla müalicə olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Xroniki subdural hematoma (xSDH) adətən 21 gündən çox yaşlı qan yığıntısıdır və sərt beyin qişası ilə hörümçəktorlu qişa arasındakı subdural boşluqda yavaş-yavaş toplanır. İlkin kiçik qanaxma zamanla təşkilatlanır və onun ətrafında damarlanmış kapsula (membran) formalaşır. Bu kapsuladan təkrarlanan kiçik qanaxmalar yığıntının həftələr-aylar ərzində yavaş-yavaş böyüməsinə səbəb olur. Halların bir hissəsində hematoma ikitərəflidir.
Səbəblər və risk faktorları
Xroniki subdural hematoma adətən yaşlı insanlarda yüngül və ya xatırlanmayan baş travmasından sonra inkişaf edir. Beyin atrofiyası körpü venalarını dartılmış və kövrək vəziyyətdə qoyur, belə ki, hətta cüzi gərginlik qanaxmaya səbəb ola bilər. Mühüm risk faktorlarına yaşlılıq, qan durulaşdırıcıların (antikoaqulyantlar/antiaqreqantlar) qəbulu, alkoqol istifadəsi, laxtalanma pozğunluqları və əvvəlcədən qoyulmuş onurğa-beyin mayesi şuntu daxildir.
Əlamətlər
Əlamətlər adətən sinsi başlayır və günlər-həftələr ərzində irəliləyir. Tez-tez rast gəlinən əlamətlərə baş ağrısı, çaşqınlıq və unutqanlıq, bədənin bir tərəfində zəiflik (hemiparez), müvazinət və yeriş pozğunluğu, nitq çətinliyi və bəzən qıcolmalar daxildir. Mənzərə digər nevroloji xəstəlikləri təqlid edə bilər və bəzən irəliləyən dementsiya, yeriş pozğunluğu və sidik saxlamazlıqla təzahür edə bilər. Buna görə xroniki subdural hematoma yeni nevroloji əlamətləri olan yaşlı insanlarda nəzərə alınmalıdır.
Diaqnostika
İlk müayinə adətən beyin kompüter tomoqrafiyasıdır (KT). Xroniki subdural hematoma adətən beyin səthini izləyən aypara formalı yığıntı kimi görünür və yaşından asılı olaraq hipodens (tünd) və ya qarışıq sıxlıqlı ola bilər. Daxili septalar və membranlar kapsulalaşmanı göstərir. MRT beyinlə izodens olan və ya yaşının müəyyən edilməsi lazım olan hematomalarda dəyərlidir; FLAIR və maqnit həssaslığa görə çəkili ardıcıllıqlar yığıntını və mikroqanaxmaları ayırd etməyə kömək edir.
Müalicə
Simptomatik xroniki subdural hematomalarda və ya kütlə effekti yaradanlarda standart müalicə kəllədə açılan kiçik deşik (burr-hole) vasitəsilə cərrahi drenajdır; subdural boşluğa müvəqqəti drenaj qoyula bilər. Seçilmiş hallarda nazik burğu ilə drenaj və ya kalsifikasiya olunmuş, güclü septalı hematomalarda kraniotomiya üstün tutulur. Kiçik, simptomsuz yığıntılar bəzi pasiyentlərdə öz-özünə geriləyə bilər və yaxından izlənilə bilər. Qan durulaşdırıcılar yenidən nəzərdən keçirilir və lazım olduqda müvəqqəti dayandırılır, təsiri lazım gəldikdə aradan qaldırılır; müalicənin yenidən başlanma vaxtını həkim fərdi olaraq müəyyənləşdirir.
Residiv və orta meningeal arteriyanın embolizasiyası
Hematomanın yenidən toplanması (residiv) halların bir hissəsində baş verə bilər; ikitərəfli yerləşmə, septalaşma, laxtalanma pozğunluqları və qan durulaşdırıcıların qəbulu residiv riskini artırır. Residivlər təkrar drenaj oluna bilər. Son illərdə orta meningeal arteriyanın embolizasiyası — tək başına və ya cərrahiyyəyə əlavə olaraq — hematoma kapsulasının qan təchizatını azaltmaqla residivi azaltmaq üçün variant kimi istifadə olunur.
Proqnoz
Xroniki subdural hematoma kəskin subdural hematomaya nisbətən daha yaxşı gedişə malikdir və cərrahi drenaj ümumiyyətlə əlverişli nəticələr verir; yeriş pozğunluğu və çaşqınlıq kimi əlamətlər sürətlə yaxşılaşa bilər. Bununla belə, nəticələr pasiyentin yaşından, ümumi vəziyyətindən, müşayiət edən xəstəliklərdən və residivin baş verib-verməməsindən asılıdır. Nəticələr fərdidir və zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1083-1086.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:535-543.
- Kolias AG, et al. Chronic subdural haematoma: modern management and emerging therapies. Nat Rev Neurol. 2014.
- Link TW, et al. Middle Meningeal Artery Embolization for Chronic Subdural Hematoma. Neurosurgery. 2019.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.