Funktionelle & Schmerz-Neurochirurgie

Die Parkinson-Krankheit ist eine chronische, neurodegenerative Bewegungsstörung, die durch den fortschreitenden Verlust dopaminbildender Nervenzellen in der Substantia nigra des Gehirns verursacht wird. Ihre klassischen Merkmale sind Ruhetremor, Muskelsteifigkeit und Verlangsamung der Bewegungen (Bradykinese). In fortgeschrittenen Stadien, in denen die Medikation unzureichend wird, ist die tiefe Hirnstimulation (THS) eine wichtige chirurgische Option.

Die Trigeminusneuralgie (Tic douloureux) ist eine kraniale Neuralgie, die durch plötzliche, starke Attacken eines elektrisierenden oder stechenden Schmerzes auf einer Gesichtsseite gekennzeichnet ist. In den meisten Fällen wird sie durch ein Blutgefäß verursacht, das den fünften Hirnnerven (Trigeminus) an seinem Austritt aus dem Hirnstamm komprimiert. Die Behandlung beginnt mit Medikamenten; in therapieresistenten Fällen werden chirurgische Optionen wie die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) eingesetzt.

Der essentielle Tremor ist die häufigste Bewegungsstörung und durch ein beidseitiges Zittern gekennzeichnet, das vor allem die Hände und Arme betrifft und bei Haltung (Halte-) und Bewegung (kinetisch) auftritt. Er tritt häufig familiär gehäuft auf. Leichte Fälle bedürfen möglicherweise keiner Behandlung; bei funktioneller Beeinträchtigung werden Medikamente eingesetzt, und in therapieresistenten Fällen werden chirurgische Optionen wie die tiefe Hirnstimulation (DBS) angewandt.

Der Spasmus hemifacialis ist eine Bewegungsstörung, die durch unwillkürliche, wiederkehrende Kontraktionen der vom siebten Hirnnerv (Gesichtsnerv) versorgten Muskeln auf einer Gesichtshälfte gekennzeichnet ist. Er beginnt meist um das Augenlid und breitet sich mit der Zeit auf die untere Gesichtshälfte aus. In den meisten Fällen wird er durch ein den Gesichtsnerv komprimierendes Blutgefäß verursacht. Botulinumtoxin-Injektion und mikrovaskuläre Dekompression (MVD) sind die wichtigsten Behandlungsoptionen.

Die Dystonie ist eine Bewegungsstörung, die durch abnorme, sich wiederholende Bewegungen und Haltungen gekennzeichnet ist, verursacht durch unwillkürliche, anhaltende oder intermittierende Muskelkontraktionen. Sie ist nach dem Morbus Parkinson die häufigste Bewegungsstörung. Die Behandlung hängt von Ursache und Verteilung ab; Botulinumtoxin ist die Therapie der ersten Wahl bei fokalen Dystonien, während die tiefe Hirnstimulation des Globus pallidus internus (GPi-DBS) eine wichtige Option bei generalisierter Dystonie ist.

Der Tortikollis (zervikale Dystonie) ist die häufigste fokale Dystonie und durch eine abnorme Kopfhaltung (gedreht, geneigt, gebeugt oder gestreckt) gekennzeichnet, die durch unwillkürliche, anhaltende oder intermittierende Kontraktionen der Halsmuskeln verursacht wird. Botulinumtoxin-Injektionen sind die Hauptstütze der Behandlung; in therapieresistenten Fällen kann eine tiefe Hirnstimulation des Globus pallidus internus (GPi-DBS) eingesetzt werden.

Die Glossopharyngeusneuralgie ist eine seltene kraniale Neuralgie, die durch starke, einseitige, stromschlagartige, anfallsartige Schmerzen im Rachen, am Zungengrund und im Ohr im Versorgungsgebiet des neunten Hirnnervs (Nervus glossopharyngeus) gekennzeichnet ist. Die Erstlinientherapie erfolgt mit Antikonvulsiva; in therapierefraktären Fällen ist die mikrovaskuläre Dekompression die wichtigste chirurgische Option.

Die Okzipitalisneuralgie ist ein Kopfschmerzsyndrom, das durch wiederkehrende, heftige, elektrisierende neuropathische Schmerzen im Nacken, am Hinterkopf und am Scheitel gekennzeichnet ist, verursacht durch Reizung, Entzündung oder Kompression des Nervus occipitalis major und/oder minor. Die Behandlung erfolgt stufenweise: Medikamente, Nervenblockaden, Physiotherapie und in therapierefraktären Fällen eine Dekompressionsoperation oder eine okzipitale Nervenstimulation.