Nörolojik Enfeksiyonlar

Beyin apsesi, beyin dokusu içinde kapsülle çevrili, irinli (pürülan) bir enfeksiyon koleksiyonudur. Komşu odak enfeksiyonları (sinüzit, otitis media, dental enfeksiyon), kan yoluyla yayılım, travma-cerrahi veya bağışıklık baskılanması zemininde gelişir. En sık etkenler streptokoklardır. Tipik bulguları baş ağrısı, ateş ve odak nörolojik defisittir. Tanı kontrastlı beyin MR ile konur ve tedavi genellikle antibiyotik ile cerrahi drenajın birleşimidir.

Spinal epidural apse, spinal kanalın epidural aralığında irinli (pürülan) koleksiyon oluşumuyla seyreden, acil değerlendirme gerektiren ciddi bir enfeksiyondur. Genellikle kan yoluyla yayılım, komşu yapılardan yayılım veya spinal girişimler sonrası gelişir. Klasik üçlü sırt ağrısı, ateş ve nörolojik defisittir ancak tam üçlü hastaların azında görülür. Erken tanı ve tedavi edilmediğinde kalıcı nörolojik hasara yol açabilir.

Pott hastalığı, Mycobacterium tuberculosis bakterisinin omurları (vertebraları) enfekte etmesiyle gelişen, omurga tüberkülozunun en yaygın formudur. Genellikle akciğer tüberkülozunun kan yoluyla omurgaya yayılmasıyla oluşur ve en sık torakolomber bölgede görülür. Karakteristik bulguları vertebra çökmeleri (gibbus deformitesi), paravertebral soğuk apseler ve nörolojik kompresyondur. Tedavisi 12-18 ay süren anti-tüberküloz ilaç tedavisidir; seçilmiş olgularda cerrahi eklenir.

Menenjit, beyni ve omuriliği saran zarların (meninkslerin) enflamasyonudur. Bakteriyel, viral, fungal veya parazitik etkenlerle gelişebilir. Bakteriyel menenjit en ciddi formdur ve acil tedavi edilmezse saatler-günler içinde ölüme veya kalıcı nörolojik hasara yol açabilir; viral menenjit ise genellikle daha hafif seyreder. Klasik üçlü ateş, baş ağrısı ve boyun sertliğidir. Tanı lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı (BOS) analiziyle konur.

Ensefalit, beyin dokusunun (parankiminin) enflamasyonudur ve viral, bakteriyel, fungal, parazitik etkenler ya da otoimmün nedenlerle gelişebilir. Viral ensefalit en sık görülen formdur; Herpes Simplex Virüs (HSV) en önemli sporadik nedendir ve en yüksek mortalite-morbiditeye sahiptir. Tipik bulgular ateş, baş ağrısı, bilinç değişikliği, nöbet ve odak nörolojik defisittir. Şüphe durumunda tanı beklenmeden acil asiklovir tedavisi başlanmalıdır.