Mikrodiskektomi
Mikrodiskektomi, fıtıklaşmış disk parçasının sinir köküne yaptığı baskıyı gidermek için cerrahi mikroskop altında posterior (arka) yoldan yapılan mikrocerrahi bir disk çıkarma yöntemidir. Bel ve daha seyrek olarak boyun bölgesinde, radiküler ağrıyı azaltmak amacıyla uygulanır.
Son güncelleme: 2026-06-08
Tanım
Mikrodiskektomi, omurganın arka tarafından yapılan ve sinir köküne bası yapan disk fıtığının cerrahi mikroskop yardımıyla çıkarıldığı bir tekniktir. İşlemde, açık diskektomiye kıyasla daha küçük bir cilt kesisi ve sınırlı doku diseksiyonu kullanılır. Mikroskobun sağladığı büyütme ve aydınlatma, sinir kökü ile fıtık materyalinin ayrıntılı görülmesine olanak tanır. Yöntem, modern omurga cerrahisinde disk hernisi için en yaygın kabul gören referans tekniklerden biridir.
Endikasyonlar
Mikrodiskektomi, görüntülemeyle (genellikle MR) gösterilmiş ve klinik bulgularla uyumlu disk hernisine bağlı radiküler ağrısı süren hastalarda düşünülür. Genellikle yeterli süre ve uygunlukta konservatif tedaviye (ilaç, fizik tedavi, aktivite düzenlemesi) yanıt vermeyen olgularda gündeme gelir. İlerleyici motor kusur, kontrol edilemeyen şiddetli ağrı veya kauda ekina sendromu gibi durumlarda daha erken cerrahi değerlendirme yapılabilir. Endikasyon, semptomların disk hernisinin yeriyle anatomik olarak örtüşmesine dayanır.
Yöntem
İşlem genellikle genel anestezi altında, hasta yüzükoyun pozisyonda yatırılarak yapılır. Hedef seviye floroskopi ile doğrulandıktan sonra orta hatta küçük bir kesi yapılır ve paraspinal kaslar sınırlı şekilde ekarte edilir. Cerrah, mikroskop altında interlaminar pencereden girerek gerektiğinde sınırlı bir laminotomi ve flavum eksizyonu yapar. Sinir kökü nazikçe ekarte edilir, ona bası yapan serbest veya çıkıntı yapan disk parçası çıkarılır; intervertebral aralık gerektiğinde kontrol edilir. Sinir kökünün rahatladığı doğrulandıktan sonra kanama kontrolü yapılır ve katmanlar kapatılır.
Avantajlar ve Sınırlılıklar
Mikrodiskektomi, uzun klinik tecrübeye ve geniş literatür desteğine sahip, sonuçları iyi tanımlanmış bir tekniktir; mikroskobik büyütme sinir yapılarının güvenli şekilde görülmesini sağlar. Klasik açık diskektomiye göre daha küçük kesi ve daha az doku hasarı sunabilir. Ancak posterior kas-bağ yapılarının bir miktar diseke edilmesi gerekir ve endoskopik tekniklere kıyasla daha geniş bir koridor kullanılabilir. Geniş kanal darlığı, belirgin instabilite veya çok seviyeli patolojilerde tek başına yeterli olmayabilir ve farklı yöntemlerle birleştirilmesi gerekebilir.
İyileşme ve Riskler
İyileşme süresi hastaya göre değişir; birçok hasta kısa sürede ayağa kalkar, ancak ağır aktivitelere dönüş kademeli olur. Olası riskler arasında enfeksiyon, kanama, dural yırtık ve beyin omurilik sıvısı kaçağı, sinir kökü hasarı ve disk fıtığının aynı seviyede nüksetmesi yer alır. Ağrının tümüyle geçmemesi veya kısmen devam etmesi mümkündür. Hiçbir sonuç garanti edilmez; karar, hastanın klinik durumu, görüntüleme bulguları ve beklentileri birlikte değerlendirilerek bireysel olarak verilir.
Kaynaklar
- StatPearls — Microdiscectomy. NCBI Bookshelf. 2024.
- Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. Adv Neurosurg. 1977.
- Weinstein JN, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the SPORT randomized trial. JAMA. 2006.
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. Thieme. (Lumbar discectomy chapter).
Bu madde genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı kişiye özeldir.