العدوى العصبية

خُرّاج الدماغ تجمّع قيحي محفَّظ من العدوى ضمن النسيج الدماغي. ويتطور على خلفية عداوى بؤرية مجاورة (التهاب الجيوب، التهاب الأذن الوسطى، عدوى سنّية)، أو انتشار دموي، أو رضّ-جراحة، أو كبت مناعي. والجراثيم الأكثر شيوعًا هي العقديات. وعلاماته النموذجية الصداع والحمى والعجز العصبي البؤري. ويُوضَع التشخيص بالرنين المغناطيسي المعزَّز بالتباين للدماغ، والعلاج عادةً مزيج من المضادات الحيوية والتصريف الجراحي.

الخراج فوق الجافية الشوكي عدوى خطيرة تتطلب تقييمًا عاجلاً، ويتميز بتجمّع قيحي في الحيّز فوق الجافية داخل القناة الشوكية. يتطور عادةً عبر الانتشار الدموي، أو الانتشار من بنى مجاورة، أو بعد إجراءات على العمود الفقري. والثالوث الكلاسيكي هو ألم الظهر والحمّى والعجز العصبي، وإن كان الثالوث الكامل لا يُشاهَد إلا في أقلية من المرضى. وبدون تشخيص وعلاج مبكرين قد يؤدي إلى ضرر عصبي دائم.

داء بوت هو الشكل الأكثر شيوعًا للسل الفقري، ويحدث حين تصيب جرثومة المتفطرة السلية الفقرات. وينشأ عادةً من الانتشار الدموي لسلٍّ رئوي إلى العمود الفقري، ويصيب غالبًا المنطقة الصدرية القطنية. وخصائصه انهيار الفقرة (تشوه السنام)، والخراجات الباردة حول الفقار، والانضغاط العصبي. والعلاج هو معالجة مضادة للسل تدوم 12 إلى 18 شهرًا، تُضاف إليها الجراحة في حالات مختارة.

التهاب السحايا هو التهاب الأغشية (السحايا) المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي. وقد ينشأ عن أسباب جرثومية أو فيروسية أو فطرية أو طفيلية. والتهاب السحايا الجرثومي هو الشكل الأخطر، وإن لم يُعالَج عاجلًا فقد يؤدي إلى الوفاة أو إلى أذى عصبي دائم خلال ساعات إلى أيام؛ بينما يسلك التهاب السحايا الفيروسي عادةً مسارًا أخفّ. والثالوث الكلاسيكي هو الحمّى والصداع وتيبّس الرقبة. ويُوضَع التشخيص بالبزل القطني وتحليل السائل الدماغي الشوكي (CSF).

التهاب الدماغ هو التهاب نسيج الدماغ (المتن)، وقد ينشأ عن أسباب فيروسية أو جرثومية أو فطرية أو طفيلية، أو عن آليات مناعية ذاتية. والتهاب الدماغ الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا؛ وفيروس الحلأ البسيط (HSV) هو السبب المتفرق الأهم ويحمل أعلى معدلات الوفيات والاعتلال. والعلامات النموذجية هي الحمى والصداع وتغير الوعي والنوبات والعجز العصبي البؤري. وعند الاشتباه، يجب البدء بعلاج إسعافي بالأسيكلوفير دون انتظار التشخيص.