Кифопластика (баллонная кифопластика)
Кифопластика (баллонная кифопластика) — это малоинвазивная хирургическая методика при болезненных компрессионных переломах позвонков, при которой баллон чрескожно вводится в сломанное тело позвонка и раздувается для создания полости, после чего вводится костный цемент (обычно PMMA) для стабилизации позвоночника. Чаще всего применяется при остеопоротических компрессионных переломах.
Последнее обновление: 2026-06-09
Определение
Кифопластика — это методика, при которой к разрушенному телу позвонка получают доступ через небольшой чрескожный кожный прокол, внутрь помещают баллонный катетер и раздувают его для создания контролируемой полости. Баллон открывает полость в разрушенном позвонке и направлен на частичное восстановление высоты; после его удаления в полость под низким давлением вводят костный цемент (часто полиметилметакрилат, PMMA). Цемент затвердевает и стабилизирует перелом. Методика отличается от вертебропластики, при которой вводится только цемент, тем, что сначала с помощью баллона создаётся полость.
Показания
Кифопластика рассматривается при болезненных компрессионных переломах позвонков, чаще всего остеопоротических, которые подтверждены при визуализации и согласуются с клиническими данными. Обычно она предлагается пациентам, не ответившим на адекватный курс консервативного лечения (обезболивающие, корсет, изменение активности) или имеющим риск осложнений, связанных с обездвиженностью. Она также может использоваться при отдельных переломах, связанных с опухолью (метастаз, множественная миелома), или травматических переломах. Для принятия решения важно подтвердить, что перелом свежий и симптоматичный (например, с отёком на МРТ).
Методика
Процедура обычно выполняется под местной анестезией с седацией или под общим наркозом, пациент находится в положении лёжа на животе. Под флюороскопическим (визуализационным) контролем тонкая канюля проводится в целевое тело позвонка транспедикулярным или экстрапедикулярным путём. Через канюлю вводится баллонный катетер и контролируемо раздувается для создания полости в позвонке. После сдувания и удаления баллона в полость под низким давлением и под контролем визуализации вводится костный цемент. Цементу дают затвердеть, канюлю удаляют, а небольшой кожный прокол закрывают.
Преимущества и ограничения
Кифопластика — это малоинвазивное вмешательство, выполняемое через небольшой кожный прокол, и у многих пациентов может позволить раннюю мобилизацию. Создание полости с помощью баллона может обеспечить более контролируемое размещение цемента при относительно низком давлении, что в некоторых сериях ассоциировалось с более низкой частотой утечки цемента. Однако методика не гарантирует полного восстановления оси позвоночника или потери высоты. Она может быть непригодна при выраженной нестабильности, компрессии спинного мозга или нерва, смещении фрагмента перелома в канал или активной инфекции; такие случаи могут потребовать открытой операции.
Восстановление и риски
Время восстановления зависит от пациента и основного состояния; многие пациенты мобилизуются относительно быстро. Возможные риски включают утечку костного цемента в соседние структуры или в сосуд, повреждение нерва или спинного мозга, инфекцию, кровотечение, новые переломы соседних позвонков и редко эмболию цементом. Боль может не пройти полностью или частично сохраниться. Никакой результат не может быть гарантирован; решение принимается индивидуально с совместным учётом клинического состояния пациента, качества кости, данных визуализации и его ожиданий.
Источники
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1213-1215.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2767-2769.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:514-517.
- NICE Technology Appraisal Guidance TA279 — Percutaneous vertebroplasty and percutaneous balloon kyphoplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures. 2013.
Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет осмотр врача. Решения о диагностике и лечении индивидуальны.