Dərin beyin stimulyasiyası (DBS)
Dərin beyin stimulyasiyası beynin dərin nüvələrinə yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə nəzarətli elektrik stimulyasiyası verilməsinə əsaslanan tənzimlənə bilən neyromodulyasiya üsuludur. Başda Parkinson xəstəliyi, essensial tremor və distoniya olmaqla seçilmiş hərəkət pozğunluqlarının əlamətlərinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Dərin beyin stimulyasiyası (DBS) hədəflənmiş dərin beyin nüvələrinə nazik elektrodların yerləşdirilməsi və onların dərialtı naqillərlə döş divarının altına yerləşdirilən batareya ilə işləyən neyrostimulyatora (generatora) bağlanmasını nəzərdə tutur. Generator nüvəyə davamlı və ya proqramlaşdırılmış elektrik impulsları göndərir. Bu stimulyasiya müvafiq sinir şəbəkələrinin anormal fəaliyyətini tənzimləyərək əlamətləri yüngülləşdirir. Sistem geri dönən və tənzimlənə biləndir və dərman müalicəsini, lazım gələrsə gələcək müalicələri aradan qaldırmır.
Göstərişlər
DBS ən çox dərmana cavabın dəyişkən olduğu və ya dərmana bağlı diskineziyaların ortaya çıxdığı irəliləmiş Parkinson xəstəliyində tətbiq olunur. Dərmana davamlı essensial tremorda və seçilmiş distoniya hallarında da istifadə olunur. Bəzi mərkəzlərdə müəyyən göstərişlərlə davamlı obsessiv-kompulsiv pozğunluq və epilepsiyada tətbiq edilir. Namizədlərin seçimi diaqnozun aydınlığı, əlamətlərin stimulyasiyaya cavab vermə ehtimalı, idrak vəziyyəti və ümumi sağlamlıq nəzərə alınmaqla çoxşaxəli komanda tərəfindən aparılır.
Metod
Əməliyyat adətən qabaqcıl görüntüləmə (MRT/KT) əsasında yaradılan xəritəyə əsaslanan stereotaktik üsulla aparılır. Hədəf nüvə xəstəliyə görə seçilir; məsələn, Parkinson xəstəliyində subtalamik nüvə və ya daxili solğun kürə, essensial tremorda isə talamusun ventral aralıq nüvəsi tez-tez istifadə olunan hədəflərdir. Elektrodların düzgün yerləşdiyi mikroelektrod qeydi ilə və bəzi hallarda xəstə oyaq ikən aparılan sınaq stimulyasiyaları ilə təsdiqlənə bilər. Sonra birləşdirici naqillər və generator yerləşdirilir; cihaz həftələr ərzində mərhələli şəkildə proqramlaşdırılır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Beyin toxumasını daimi olaraq məhv edən lezyon əməliyyatlarından fərqli olaraq DBS tənzimlənə bilən və geri dönəndir; stimulyasiya parametrləri yan təsirləri azaltmaq və faydanı artırmaq üçün zamanla dəyişdirilə bilər. Lakin DBS xəstəliyi müalicə etmir; əlamətlərə nəzarət etməyi hədəfləyir və cavab əlamətdən əlamətə dəyişir. Cərrahiyyə, müntəzəm izləmə və batareyanın dəyişdirilməsini (və ya yenidən doldurulan batareyadan istifadəni) tələb edir. Hər xəstə uyğun namizəd deyil.
Sağalma və risklər
Xəstələr adətən əməliyyatdan sonra qısa müddət müşahidə olunur; cihazın proqramlaşdırılması həftələr ərzində poliklinikada aparılır. Mümkün risklərə əməliyyatla bağlı qanaxma və ya insult, infeksiya, avadanlıq problemləri (naqilin qırılması, yerdəyişməsi) və stimulyasiya ilə bağlı keçici yan təsirlər (nitq, tarazlıq və ya əhval-ruhiyyə dəyişiklikləri) daxildir. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərarlar fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1839-1844.
- Deuschl G, et al. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N Engl J Med. 2006.
- Okun MS. Deep-Brain Stimulation for Parkinson's Disease. N Engl J Med. 2012.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.