Karotis Endarterektomiyası
Karotis endarterektomiyası boyundakı karotis (yuxu) arteriyasının daxili səthində toplanmış aterosklerotik düyünün cərrahi yolla çıxarıldığı damar cərrahiyyəsi əməliyyatıdır. Karotis daralmasına bağlı insult və keçici işemik atak riskini azaltmaq məqsədilə tətbiq olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Karotis endarterektomiyası beyni qanla təmin edən daxili karotis arteriyasında inkişaf edən aterosklerotik düyünün damar açılaraq çıxarıldığı cərrahi üsuldur. Əməliyyat zamanı arteriya müvəqqəti olaraq nəzarət altına alınır, daralmaya səbəb olan düyün və ona müşayiət edən zədələnmiş daxili təbəqə təmizlənir, sonra damar tikişlə və ya yamaq ilə bağlanır. Məqsəd daralmış arteriyadakı qan axınını yaxşılaşdırmaq və düyündən qaynaqlanan laxta hissəciklərinin beyinə getməsinin qarşısını almaqdır. Bu, karotis daralmasının cərrahi müalicəsində uzun müddətdir istifadə olunan və geniş klinik dəlil bazasına malik üsuldur.
Göstərişlər
Karotis endarterektomiyası təsvirləmə ilə (Doppler ultrasəs, KT və ya MR angioqrafiya) göstərilmiş əhəmiyyətli karotis daralması olan xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Ən güclü göstəriş eyni tərəfdəki daralmaya bağlı keçici işemik atak və ya insult keçirmiş (simptomatik) və müəyyən daralma dərəcəsinə çatmış xəstələrdir; NASCET və oxşar tədqiqatlar bu qrupda faydanı təyin etmişdir. Simptomsuz ağır daralmalarda qərar xəstənin ümumi vəziyyəti, gözlənilən ömür müddəti və cərrahi riskə görə fərdi olaraq verilir. Qiymətləndirmə daralma dərəcəsini, düyünün xüsusiyyətlərini və xəstənin müşayiətedici xəstəliklərini birlikdə nəzərə alır.
Üsul
Əməliyyat ümumi və ya regional anesteziya altında, xəstə arxası üstə uzadılaraq və baş bir qədər yana çevrilmiş vəziyyətdə aparılır. Boyunda karotis arteriya boyunca kəsik edilərək ümumi, daxili və xarici karotis arteriyalar üzə çıxarılır və nəzarət altına alınır. Damar açılmazdan əvvəl sıxac qoyulur; lazım gəldikdə beyin qan axınını davam etdirmək üçün müvəqqəti şunt yerləşdirilə bilər. Arteriya uzununa açılır, düyün daxili təbəqə ilə birlikdə diqqətlə soyularaq çıxarılır və arteriya divarı hamarlanır. Damar birbaşa və ya yamaq ilə bağlanır, sıxaclar götürülür və axın yoxlanılır; əməliyyat boyunca nevroloji izləmə üsulları istifadə oluna bilər.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Karotis endarterektomiyası simptomatik ağır daralmalarda insult riskini azaltdığı randomizə edilmiş tədqiqatlarla dəstəklənən, uzun klinik təcrübəyə malik üsuldur və düyünün birbaşa çıxarılmasına imkan verir. Alternativ olan karotis stentləmə ilə müqayisədə müəyyən xəstə qruplarında hər birinin özünəməxsus üstünlükləri və riskləri var; üsul seçimi yaşa, damar anatomiyasına və müşayiətedici xəstəliklərə görə dəyişir. Boyun anatomiyasının uyğun olmadığı, çox yüksək yerləşmiş daralmalarda və ya ağır müşayiətedici xəstəliyi olanlarda cərrahiyyə məhdud qala bilər. Bütün daralmalar cərrahiyyə tələb etmir; bəzi hallar dərman müalicəsi ilə izlənilir.
Sağalma və risklər
Xəstələr adətən əməliyyatdan sonra qısa müddət yaxın müşahidə altında saxlanılır, qan təzyiqi və nevroloji vəziyyət izlənilir. Mümkün risklər arasında əməliyyat zamanı və ya sonrasında insult, qanama və boyunda hematoma, yara infeksiyası, ətrafdakı sinirlərin keçici və ya daimi təsirlənməsi (məsələn, səs və ya udma dəyişiklikləri) və daralmanın zamanla yenidən inkişafı yer alır. İnsult riskini azaltmağa yönəlik bir əməliyyat olsa da, heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, təsvirləmə nəticələri, alternativ müalicələr və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi olaraq verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1545-1559.
- Spetzler RF, Kalani MYS, Nakaji P, eds. Neurovascular Surgery. 2nd ed. Thieme; 2015.
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med. 1991.
- Kleindorfer DO, et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. AHA/ASA. Stroke. 2021.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.