Konveksite Meningiomu Cərrahiyyəsi (Kraniotomiya)
Konveksite meningiomu cərrahiyyəsi beynin xarici səthini (konveksite) örtən qişalardan qaynaqlanan xoşxassəli şişlərin kraniotomiya ilə çıxarıldığı beyin cərrahiyyəsi əməliyyatıdır. Şişin və tutulan qişanın mümkün qədər tam çıxarılması residiv ehtimalını azaltmağı hədəfləyir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Meningiomlar beyni və onurğa beynini əhatə edən qişalardan (meninkslər) qaynaqlanan, əksərən xoşxassəli, yavaş böyüyən şişlərdir. Konveksite meningiomu beynin xarici səthini örtən və böyük damar strukturlarından nisbətən uzaq olan nahiyədə yerləşən şişi təsvir edir; bu yerləşmə cərrahi girişi digər kəllə əsası yerləşmələrinə nisbətən daha birbaşa edir. Cərrahi müalicədə kəllənin bir hissəsinin müvəqqəti olaraq götürüldüyü kraniotomiya vasitəsilə şişə çatılır. Məqsəd şişi və tutulan qişanı uyğun ölçüdə çıxararaq beyin üzərindəki təzyiqi aradan qaldırmaq və toxuma diaqnozu əldə etməkdir.
Göstərişlər
Konveksite meningiomu cərrahiyyəsi təsvirləmə ilə (adətən kontrastlı MR) göstərilmiş, əlamət verən və ya böyümə meyli göstərən şişlərdə nəzərdən keçirilir. Qıcolma, baş ağrısı, şişin yerinə bağlı nevroloji itkilər (zəiflik, danışıq və ya görmə dəyişiklikləri) və ya aydın təzyiq əlamətləri cərrahi qərarı dəstəkləyir. Kiçik, əlamət verməyən və böyüməyən meningiomlar bəzi hallarda cərrahiyyə əvəzinə müntəzəm təsvirləmə ilə izlənilə bilər. Qərar şişin ölçüsü, yeri, böyümə sürəti, xəstənin yaşı, ümumi vəziyyəti və əlamətləri birlikdə qiymətləndirilərək verilir.
Üsul
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır; xəstə şişin yerinə görə yerləşdirilir və baş sabitlənir. Dəri və əzələ təbəqələri açıldıqdan sonra kəllədə sümük qapağı götürülərək (kraniotomiya) sərt qişaya çatılır və qişa açılır. Cərrahi mikroskop altında şiş ətrafdakı beyin toxumasından diqqətlə ayrılır; qidalandırıcı damarları nəzarət altına alınaraq və tutulan dura ilə birlikdə mümkün qədər çıxarılır. Çıxarılmanın həcmi adətən Simpson dərəcələndirməsi ilə təsvir olunur; tutulan qişa və lazım gəldikdə qonşu sümük də qiymətləndirilir. Qanama nəzarətindən sonra qişa bərpa olunur, sümük qapağı yerinə yerləşdirilir və təbəqələr bağlanır; çıxarılan toxuma patoloji müayinəyə göndərilir.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Konveksite yerləşməsi meningiomlar arasında cərrahi baxımdan nisbətən əlçatan bir qrup təşkil edir və bir çox halda şişin tutulan qişa ilə birlikdə geniş ölçüdə çıxarılmasına imkan verir; tam çıxarılma residiv ehtimalını azalda bilər. Cərrahiyyə eyni zamanda qəti toxuma diaqnozu təmin edir. Lakin şişin böyüklüyü, beyin toxumasına yaxınlığı, mühüm damar və ya funksional nahiyələrlə əlaqəsi çıxarılmanın həcmini məhdudlaşdıra bilər. Şişin dərəcəsi (xoşxassəli, atipik və ya bədxassəli) gedişatına və əlavə müalicə ehtiyacına təsir edir; bəzi hallarda cərrahiyyədən sonra şüa terapiyası və ya izləmə lazım ola bilər. Hər meningiom cərrahiyyə tələb etmir.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti şişin yeri, ölçüsü və xəstənin ümumi vəziyyətinə görə dəyişir; xəstələr adətən bir müddət nevroloji izləmə altında saxlanılır. Mümkün risklər arasında qanama, infeksiya, beyin ödemi, qıcolma, beyin-onurğa beyni mayesi sızması və şişin yerinə bağlı keçici və ya daimi nevroloji itkilər yer alır. Şiş tam çıxarılsa belə zamanla residiv görünə bilər və müntəzəm təsvirləmə ilə izləmə lazımdır. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, təsvirləmə nəticələri, patologiya nəticəsi və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi olaraq verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:803-817.
- DeMonte F, McDermott MW, Al-Mefty O, eds. Al-Mefty's Meningiomas. 2nd ed. Thieme; 2011:135-141.
- Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1957.
- Goldbrunner R, et al. EANO guideline on the diagnosis and management of meningiomas. Neuro-Oncology. 2021.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.