Lomber disk protezi (süni disk)
Lomber disk protezi bel nahiyəsində degenerasiyaya uğramış onurğaarası diskin çıxarılaraq yerinə hərəkəti qoruyan süni diskin yerləşdirildiyi onurğa cərrahiyyəsi üsuludur. Məqsəd diskogen bel ağrısının mənbəyini aradan qaldırmaqla yanaşı, müalicə olunan səviyyənin hərəkətini saxlamaq və lomber füzyona alternativ təklif etməkdir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Lomber disk protezi beldəki ağır dərəcədə degenerasiyaya uğramış diskin ön (anterior) yolla çıxarılması və yerinə oynaq hərəkətinə imkan verən süni disk implantının qoyulmasıdır. O, lomber füzyonla eyni məqsədi (ağrılı seqmentin müalicəsi) bölüşür; lakin seqmenti birləşdirmək əvəzinə, müalicə olunan səviyyədə hərəkəti qorumağı hədəfləyir. Hərəkəti qoruyan üsul kimi dar bir göstəriş aralığında, seçilmiş xəstələrdə füzyona alternativ variant kimi qiymətləndirilir.
Göstərişlər
Lomber disk protezi adətən tək səviyyədə, təsvirləmə ilə (MRT) göstərilmiş disk degenerasiyasına bağlı, klinik tapıntılarla uyğun diskogen bel ağrısı olan və kifayət qədər müddətli konservativ müalicəyə cavab verməyən seçilmiş xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Namizədlər tipik olaraq nəzərəçarpan faset oynağı artrozu, spondilolistez, qeyri-stabillik, sinir təzyiqi əlaməti, ağır osteoporoz və ya çoxsəviyyəli geniş patologiya olmayan xəstələrdir. Göstəriş nisbətən dar olduğundan xəstə seçimi diqqətlə aparılır; simptomların səviyyənin patologiyası ilə üst-üstə düşməsi və onurğa quruluşunun hərəkətin qorunmasına uyğun olması tələb edilir.
Üsul
Əməliyyat adətən ümumi anesteziya altında, xəstə arxası üstə uzandırılaraq və qarın ön divarından (anterior retroperitoneal) yanaşma ilə aparılır; bu yanaşma çox vaxt böyük damarların qorunması üçün damar və ya ümumi cərrahın köməyini tələb edir. Hədəf səviyyə floroskopiya ilə təsdiqləndikdən sonra degenerasiyaya uğramış disk çıxarılır və disk boşluğu hazırlanır. Uyğun ölçülü süni disk uc lövhələr arasına yerləşdirilir, mövqeyi və düzülüşü təsvirləmə ilə yoxlanılır. Hemostaz təmin edildikdən sonra qatlar bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Lomber disk protezinin nəzəri üstünlüyü müalicə olunan səviyyənin hərəkətini qoruyaraq qonşu səviyyələrə düşən yükü azaltmağı və füzyona bağlı bəzi problemlərdən qaçmağı hədəfləməsidir. Lakin göstəriş aralığı servikal protezdən daha dardır və uyğun xəstə nisbəti məhduddur; faset artrozu, qeyri-stabillik, spondilolistez və çoxsəviyyəli degenerasiyada üstünlük verilmir. Anterior yanaşmanın böyük damarlara yaxınlığı səbəbindən daşıdığı risklər, implantın uzunmüddətli davamlılığına və lazım olduqda revizyon cərrahiyyəsinin çətinliyinə dair qeyri-müəyyənliklər mühüm məhdudiyyətlərdir. Üsul təcrübə və çox diqqətli xəstə seçimi tələb edir.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə görə dəyişir; bir çox xəstə tədricən gündəlik fəaliyyətə qayıdır, ağır fəaliyyətə qayıtmaq isə zaman alır. Mümkün risklər arasında infeksiya, qanama, anterior yanaşmaya bağlı böyük damar və ya ətraf orqan zədələnməsi, sinir zədələnməsi, implantın yerdəyişməsi və ya çökməsi, heterotopik ossifikasiya və qonşu səviyyə problemləri var. Ağrının tamamilə keçməməsi və ya zamanla əlavə müdaxilənin lazım olması mümkündür. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, təsvirləmə tapıntıları və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:1088-1093.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2711-2718.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:142-148.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Prosthetic intervertebral disc replacement in the lumbar spine. Interventional procedures guidance.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.