Mikrodiskektomiya
Mikrodiskektomiya sinir kökünə təzyiq edən yırtılmış disk parçasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat mikroskopu altında posterior (arxa) yolla aparılan mikrocərrahi disk çıxarma üsuludur. Radikulyar ağrını azaltmaq məqsədilə ən çox bel, daha az hallarda isə boyun nahiyəsində tətbiq olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Mikrodiskektomiya onurğanın arxa tərəfindən aparılan və sinir kökünə təzyiq edən disk yırtığının əməliyyat mikroskopunun köməyi ilə çıxarıldığı bir üsuldur. Açıq diskektomiya ilə müqayisədə daha kiçik dəri kəsiyi və məhdud toxuma dissseksiyasından istifadə olunur. Mikroskopun təmin etdiyi böyütmə və işıqlandırma sinir kökünün və yırtıq materialının ətraflı görünməsinə imkan verir. Bu üsul müasir onurğa cərrahiyyəsində disk yırtığı üçün ən geniş qəbul olunan istinad üsullarından biridir.
Göstərişlər
Mikrodiskektomiya görüntüləmə ilə (adətən MRT) göstərilmiş və klinik tapıntılarla uyğun gələn disk yırtığına bağlı davamlı radikulyar ağrısı olan xəstələrdə nəzərdən keçirilir. Adətən kifayət qədər konservativ müalicəyə (dərman, fizioterapiya, fəaliyyət tənzimlənməsi) cavab verməyən xəstələrə təklif olunur. Mütərəqqi hərəki çatışmazlıq, nəzarətsiz şiddətli ağrı və ya at quyruğu sindromu hallarında daha erkən cərrahi qiymətləndirmə uyğun ola bilər. Göstəriş simptomların yırtığın anatomik yerləşməsi ilə uyğunluğuna əsaslanır.
Üsul
Əməliyyat adətən ümumi anesteziya altında, xəstə üzüstə vəziyyətdə aparılır. Hədəf səviyyə floroskopiya ilə təsdiqləndikdən sonra orta xətdə kiçik bir kəsik aparılır və paraspinal əzələlər məhdud şəkildə kənara çəkilir. Mikroskop altında işləyən cərrah interlaminar pəncərədən daxil olur və lazım gəldikdə məhdud laminotomiya və sarı bağın eksiziyasını həyata keçirir. Sinir kökü ehtiyatla kənara çəkilir və ona təzyiq edən sərbəst və ya çıxıntı verən disk parçası çıxarılır; lazım olduqda fəqərələrarası boşluq yoxlanılır. Sinir kökünün dekompressiyası təsdiqləndikdən sonra qanaxma dayandırılır və qatlar bağlanır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
Mikrodiskektomiya uzun klinik təcrübə və geniş ədəbiyyatla dəstəklənən, yaxşı müəyyən edilmiş bir üsuldur; mikroskopik böyütmə sinir strukturlarının təhlükəsiz görünməsini təmin edir. Klassik açıq diskektomiya ilə müqayisədə daha kiçik kəsik və daha az toxuma zədəsi təklif edə bilər. Lakin posterior əzələ və bağ strukturlarının müəyyən qədər dissseksiyası tələb olunur və istifadə olunan dəhliz endoskopik üsullara nisbətən daha geniş ola bilər. Aydın kanal darlığı, əhəmiyyətli qeyri-stabillik və ya çoxsəviyyəli patologiya hallarında tək başına kifayət etməyə və digər üsullarla birləşdirilməsi tələb oluna bilər.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstədən asılı olaraq dəyişir; bir çox xəstə erkən hərəkətə başlayır, lakin ağır fəaliyyətlərə qayıdış tədricən olur. Mümkün risklərə infeksiya, qanaxma, sərt qişanın cırılması və onurğa-beyin mayesinin sızması, sinir kökünün zədələnməsi və yırtığın eyni səviyyədə residivi daxildir. Ağrı tam keçməyə və ya qismən davam edə bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, görüntüləmə tapıntıları və gözləntiləri birlikdə nəzərə alınmaqla fərdi qaydada verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1257.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:2919.
- Weinstein JN, et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the SPORT randomized trial. JAMA. 2006.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.