Mikrovaskulyar dekompressiya (MVD)
Mikrovaskulyar dekompressiya kranial sinirə təzyiq edən qan damarının sinirdən ayrılması və aralarına yumşaq yastıq qoyulması prinsipinə əsaslanan mikrocərrahi əməliyyatdır. Ən çox sinir-damar təması nəticəsində yaranan vəziyyətlərdə, məsələn üçlü sinir nevralgiyası və hemifasial spazmda tətbiq olunur.
Son yeniləmə: 2026-06-08
Tərif
Mikrovaskulyar dekompressiya (MVD) beyin kötüyü səviyyəsində kranial sinirin kök giriş zonasına təzyiq edən qan damarının (adətən arteriya, bəzən vena) əməliyyat mikroskopu altında sinirdən ehtiyatla uzaqlaşdırılması əməliyyatıdır. Sinir ilə damar arasına teflon (politetrafloretilen) kimi inert yastıq qoyularaq təmas daimi olaraq aradan qaldırılır. Məqsəd sinirin qıcıqlanma mənbəyini aradan qaldırmaq və bununla da əsas əlamətləri yüngülləşdirməkdir.
Göstərişlər
Ən çox rast gəlinən göstəriş bir damarın üçlü sinirə (beşinci kranial sinir) təması ilə əlaqəli klassik üçlü sinir nevralgiyasıdır. Üzün bir tərəfində qeyri-iradi seyirmələrlə müşayiət olunan hemifasial spazmda üz sinirinə (yeddinci kranial sinir) təzyiq olduqda da tətbiq olunur. Daha nadir hallarda dilboğaz nevralgiyasında istifadə olunur. MVD adətən dərman müalicəsindən kifayət qədər fayda görməyən və ya dərmanların yan təsirlərinə dözə bilməyən, görüntüləmədə sinir-damar təması təsdiqlənən xəstələrdə nəzərdən keçirilir.
Metod
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Qulağın arxasından kiçik retrosiqmoid kraniotomiya açılaraq müvafiq kranial sinirin beyin kötüyündən çıxdığı serebellopontin küncə çatılır. Onurğa-beyin mayesi boşaldılıb beyincik ehtiyatla geri çəkildikdən sonra sinirə təzyiq edən damar müəyyən edilir. Damar sinirdən ayrılır və aralarına teflon yastıq qoyulur. Bəzi mərkəzlərdə əməliyyat zamanı eşitmə və üz sinirinin funksiyası neyromonitorinqlə izlənilir.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
MVD siniri məhv etmədən səbəbi aradan qaldırmağı hədəfləyən yeganə yanaşma olduğu üçün, uyğun hallarda üzdə hiss itkisi olmadan uzunmüddətli rahatlıq təmin etmə potensialına malikdir. Bununla yanaşı, bu ümumi anesteziya tələb edən açıq arxa çuxur əməliyyatıdır və hər xəstə cərrahiyyəyə uyğun deyil. İrəliləmiş yaş, müşayiət edən xəstəliklər və ya görüntüləmədə aydın sinir-damar təmasının göstərilə bilməməsi hallarında balon kompressiyası, qliserol rizotomiyası və ya stereotaktik radiocərrahiyə kimi alternativlər nəzərdən keçirilə bilər.
Sağalma və risklər
Xəstələr adətən bir neçə gün xəstəxanada müşahidə olunur və əksəriyyəti bir neçə həftə ərzində gündəlik fəaliyyətlərinə qayıdır. Mümkün risklərə eşitmə itkisi, üz iflici və ya hiss dəyişikliyi, onurğa-beyin mayesinin sızması, meningit, qanaxma və insult daxildir. Əlamətlər müalicədən sonra təkrarlana bilər. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərarlar fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1795-1800.
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1870-1872.
- Barker FG, et al. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. N Engl J Med. 1996.
- Bendtsen L, et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol. 2019.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.