Uşaqlarda hidrosefali
Uşaqlarda hidrosefali beyin-onurğa beyni mayesinin (BOM) həddən artıq toplanması nəticəsində beyin mədəciklərinin genişlənməsi və kəllədaxili təzyiqin artmasıdır. Körpələrdə baş çevrəsində sürətli artım səciyyəvidir. Müalicə adətən ventrikuloperitoneal şunt və ya endoskopik üçüncü ventrikulostomiya ilə BOM tarazlığının yenidən təmin edilməsidir.
Son yeniləmə: 2026-06-07
Tərif
Hidrosefali beyin-onurğa beyni mayesinin (BOM) istehsal, dövran və sorulma tarazlığının pozulması nəticəsində mədəciklərdə həddən artıq toplanması və kəllədaxili təzyiqin artmasıdır. BOM xorioid pleksus tərəfindən istehsal olunur, mədəcik sistemi boyunca dövran edir və subaraknoidal aralıqdan venoz dövrana sorulur. Uşaqlarda bu tarazlığın pozulması mədəciklərin genişlənməsinə və təzyiq artımına səbəb olur.
Tipləri və səbəbləri
Hidrosefali iki əsas mexanizmlə yaranır. Obstruktiv (kommunikasiyalı olmayan) hidrosefalidə BOM axın yolunda tıxanma var (məsələn, su kəməri darlığı, şiş, kista). Kommunikasiyalı hidrosefalidə isə sorulma pozulmuşdur (qansızma və ya meningitdən sonra) və ya nadir hallarda istehsal artmışdır. Uşaqlarda tez-tez rast gəlinən səbəblər anadangəlmə malformasiyalar (su kəməri darlığı, Dandy-Walker, Chiari malformasiyası), vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə intraventrikulyar qansızma, infeksiyalar və arxa kəllə çuxuru şişləridir.
Əlamətlər
Körpələrdə yumşaqcıqlar açıq olduğu üçün baş çevrəsində sürətli artım (makrosefali), yumşaqcıqda gərginlik və qabarıqlıq, kəllə tikişlərində ayrılma, narahatlıq, qidalanma çətinliyi və gözlərin aşağı sürüşməsi («gün batımı» əlaməti) görülür. Daha böyük uşaqlarda kəllə sərtləşdiyindən təzyiq sürətlə artır; səhərlər aydınlaşan baş ağrısı, qusma, ikiqat görmə, tarazlıq və yeriş pozğunluğu ilə yuxululuq və diqqət problemləri ortaya çıxır.
Diaqnostika
Diaqnostikada görüntüləmə əsasdır. Kompüter tomoqrafiyası (KT) təcili halda sürətli məlumat verir və mədəciklərin genişlənməsini göstərir. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) daha ətraflı anatomiya təqdim edir və tıxanmanın səbəbini ortaya qoyur; BOM axın tədqiqatı (faza-kontrast MRT) tıxanma yerini qiymətləndirməyə və endoskopik müalicə şansını proqnozlaşdırmağa kömək edir. Körpələrdə yumşaqcıq açıq olduqda kranial ultrasəs və baş çevrəsi izləməsi istifadə olunur; göz dibi müayinəsi papil ödemini araşdırır.
Müalicə
Müalicənin məqsədi BOM tarazlığını yenidən təmin etmək və beyin zədəsinin qarşısını almaqdır. Ventrikuloperitoneal (VP) şunt ən çox tətbiq olunan üsuldur; kateter və təzyiqi tənzimləyən klapan vasitəsilə BOM mədəcikdən qarın boşluğuna ötürülür və adətən uzun müddət qalır. Endoskopik üçüncü ventrikulostomiya (ETV) xüsusən obstruktiv hidrosefalidə şunta alternativdir; üçüncü mədəciyin dibində açılan dəliklə BOM bazal sisternlərə yönləndirilir. Şişə bağlı hallarda şişin çıxarılması hidrosefalini həll edə bilər. Təcili əlamətli hallarda müvəqqəti xarici mədəcik drenajı tətbiq oluna bilər.
Şunt izləməsi və gedişat
Şuntlar təsirli olsa da, zamanla tıxana, infeksiyalaşa və ya həddən artıq/yetərsiz drenaja səbəb ola bilər; bu səbəbdən revizyon lazım ola bilər və müntəzəm izləmə önəmlidir. Proqramlaşdırıla bilən klapanlar təzyiq tənzimləməsinə imkan verir. Erkən diaqnoz və uyğun müalicə ilə bir çox uşaq normal inkişaf göstərir; gecikmiş diaqnoz və ya təkrarlanan şunt problemlərində nevroloji təsirlənmə riski artır. Nəticələr altda yatan səbəbə və xəstəyə görə dəyişir; heç bir nəticə zəmanətli deyil.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:426-451.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1987-1992.
- Kulkarni AV, Riva-Cambrin J, Browd SR, et al; Hydrocephalus Clinical Research Network. Endoscopic third ventriculostomy and choroid plexus cauterization in infants with hydrocephalus. J Neurosurg Pediatr. 2018;21(3):214-223.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.