Onurğa beyni stimulyasiyası (SCS)
Onurğa beyni stimulyasiyası (SCS) xroniki neyropatik ağrını idarə etmək məqsədilə onurğa beyninə, epidural aralığa yerləşdirilən elektrodlar vasitəsilə aşağı səviyyəli elektrik stimulu verilməsinə əsaslanan neyromodulyasiya üsuludur. Bu, müalicə edici deyil, ağrını azaltmağa yönəlmiş üsuldur və adətən uğursuz bel cərrahiyyəsi sindromu (FBSS) kimi inadcıl ağrı vəziyyətlərində nəzərdən keçirilir.
Son yeniləmə: 2026-06-09
Tərif
Onurğa beyni stimulyasiyası onurğa beyninin arxa epidural aralığına yerləşdirilən bir və ya bir neçə elektrod ilə dərialtı yerləşdirilən generatordan (batareya) ibarət, ağrı siqnallarını dəyişdirməyi hədəfləyən neyromodulyasiya sistemidir. Verilən aşağı səviyyəli elektrik stimulu ağrı qavrayışını boğmağı və ya dəyişdirməyi hədəfləyir. SCS xəstəliyi aradan qaldıran müalicə deyil; məqsəd ağrını azaltmaq, funksionallığı və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Sistem adətən əvvəlcə müvəqqəti sınaq (trial) ilə yoxlanılır, fayda görülərsə daimi olaraq yerləşdirilir.
Göstərişlər
SCS digər müalicələrə kifayət qədər cavab verməyən xroniki neyropatik ağrı vəziyyətlərində nəzərdən keçirilir. Ən sıx göstərişlər arasında uğursuz bel cərrahiyyəsi sindromu (FBSS), persistan spinal ağrı sindromu, kompleks regional ağrı sindromu (KRAS) və seçilmiş periferik neyropatik ağrı halları var. Namizəd seçimində ağrının neyropatik xarakterdə olması, konservativ və farmakoloji müalicələrin kifayət etməməsi və psixoloji qiymətləndirmənin uyğun olması vacibdir. NICE qiymətləndirməsi (TA159) SCS-ni ən azı 6 ay davam edən və uyğun tibbi müalicəyə cavab verməyən xroniki neyropatik ağrılı, sınaq dövründə cavab verən xəstələr üçün variant kimi nəzərdən keçirmişdir.
Üsul
Əməliyyat adətən iki mərhələlidir. Sınaq mərhələsində lokal anesteziya və sedasiya altında floroskopiya müşayiəti ilə epidural aralığa nazik bir elektrod yerləşdirilir; ucları bədəndən kənardakı müvəqqəti generatora bağlanır və xəstə bir neçə gün ərzində ağrı cavabını qiymətləndirir. Kifayət qədər ağrı azalması təmin edilərsə daimi sistem yerləşdirilir: elektrod epidural aralıqda sabitlənir və dərialtı yerləşdirilən daimi generatora bağlanır. Elektrod perkutan iynə yolu ilə və ya lazım olduqda kiçik laminotomiya ilə yerləşdirilə bilər. Cihaz sonra xəstənin ehtiyacına görə proqramlaşdırılır.
Üstünlüklər və məhdudiyyətlər
SCS-nin əsas üstünlüyü geri qaytarıla və tənzimlənə bilən olması, eləcə də daimi sistem öncəsi sınaq dövrünün cavabı öncədən görməyə kömək etməsidir; uyğun seçilmiş xəstələrdə ağrını və dərman istifadəsini azalda bilər. Lakin bu, müalicə deyil və təsiri xəstədən xəstəyə dəyişir; bəzi xəstələrdə kifayət qədər fayda təmin olunmur və ya zamanla təsir azala bilər. Cihazla bağlı problemlər, elektrodun yerdəyişməsi və müntəzəm izləmə/batareya idarəetməsi ehtiyacı məhdudiyyətlərdir. Düzgün göstəriş, multidissiplinar qiymətləndirmə və realist gözlənti idarəetməsi uğur üçün həlledicidir.
Sağalma və risklər
Sağalma müddəti xəstəyə və əməliyyatın həcminə görə dəyişir; perkutan yerləşdirmədə sağalma adətən qısadır. Mümkün risklər arasında infeksiya, elektrodun yerdəyişməsi və ya qırılması, cihaz nasazlığı, epidural qanama və ya hematoma, dural cırılma və beyin-onurğa mayesi sızması, ağrı mənzərəsində dəyişiklik və yenidən müdaxilə ehtiyacı var. Ağrının kifayət qədər azalmaması və ya zamanla cavabın geriləməsi mümkündür. Heç bir nəticə zəmanətli deyil; qərar xəstənin klinik vəziyyəti, ağrının xarakteri, sınaq dövrü cavabı və gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək fərdi şəkildə verilir.
Mənbələr
- Greenberg MS. Greenberg's Handbook of Neurosurgery. 10th ed. Thieme; 2023:1884-1886.
- Winn HR, ed. Youmans Neurological Surgery. 6th ed. Saunders; 2011:1809-1820.
- Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance, and Management. 5th ed. Elsevier; 2022:695-701.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Technology appraisal guidance TA159: Spinal cord stimulation for chronic pain of neuropathic or ischaemic origin.
Bu məqalə ümumi məlumat xarakteri daşıyır və həkim müayinəsini əvəz etmir. Diaqnoz və müalicə fərdidir.