Periphere Nervenchirurgie

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Engpassneuropathie und entsteht durch die Einklemmung des Nervus medianus im Karpaltunnel am Handgelenk; es verursacht Taubheit, Kribbeln und Schmerzen im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und der Hälfte des Ringfingers. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad: konservative Verfahren wie Schiene und Injektion in leichten Fällen und die operative Karpaltunnelspaltung (Release) in therapieresistenten oder fortgeschrittenen Fällen.

Das Kubitaltunnelsyndrom ist nach dem Karpaltunnelsyndrom die zweithäufigste Engpassneuropathie und entsteht durch eine Kompression des Nervus ulnaris am Ellenbogen, die zu Taubheit im Ring- und Kleinfinger, Handschwäche und im fortgeschrittenen Stadium Muskelschwund führt. Die Behandlung erfolgt nach Schweregrad: konservative Maßnahmen zum Schutz des Ellenbogens in leichten Fällen und Dekompressions- oder Nerventranspositionschirurgie in fortgeschrittenen Fällen.

Die Schädigung des Nervus peroneus (fibularis) ist eine häufige periphere Nervenkompression oder -verletzung der unteren Extremität. Ihr auffälligstes Zeichen ist die Fußheberschwäche (foot drop), bei der die Dorsalflexion des Fußes (Anheben nach oben) nicht durchgeführt werden kann. Die Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad der Verletzung; eingesetzt werden die Beseitigung der Kompression, eine Knöchel-Fuß-Orthese (AFO), Physiotherapie und in ausgewählten Fällen eine Operation (Dekompression, Nerven- oder Sehnentransfer).

Tumoren der peripheren Nerven sind eine Gruppe gutartiger oder bösartiger Raumforderungen, die aus den Hüllzellen der peripheren Nerven (Schwann-Zellen, perineurale Fibroblasten) hervorgehen. Die häufigsten gutartigen Tumoren sind Schwannom und Neurofibrom; der maligne periphere Nervenscheidentumor (MPNST) ist ein seltener, aber aggressiver Krebs. Die Behandlung ist im Wesentlichen chirurgisch; die Prognose ist bei gutartigen Tumoren ausgezeichnet, beim MPNST jedoch ungünstig.

Das Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) ist eine Gruppe von Symptomen, die durch Kompression des Plexus brachialis, der Arteria subclavia oder der Vena subclavia in der engen anatomischen Passage der Hals-Schulter-Region verursacht werden. Der neurogene Typ (Nervenkompression) ist am häufigsten; der arterielle und der venöse Typ sind selten. Die Behandlung ist in der Regel konservativ (Physiotherapie, Haltungskorrektur); in therapieresistenten oder vaskulären Fällen wird eine Operation (Resektion der ersten Rippe, Skalenektomie) durchgeführt.

Das Morton-Neurom (intermetatarsales Neurom) ist eine gutartige Verdickung und Fibrose des plantaren Digitalnervs an seinem Verlauf zwischen den Mittelfußköpfchen im Vorfuß. Es handelt sich nicht um einen echten Tumor, sondern um eine durch chronische Nervenreizung verursachte Bindegewebsproliferation. Es tritt am häufigsten zwischen der dritten und vierten Zehe auf und äußert sich durch brennende, stechende, elektrisierende Schmerzen im Vorfuß. Die Behandlung ist zunächst konservativ; in therapieresistenten Fällen kommen Operationen oder minimalinvasive Verfahren zum Einsatz.