إصابات الدماغ والعمود الفقري

الورم الدموي فوق الجافية (خارج الجافية) تجمّع للدم بين السطح الداخلي للجمجمة والغشاء الخارجي للدماغ (الأم الجافية). وغالبًا ما ينجم عن إصابة الشريان السحائي الأوسط المصاحبة لكسر العظم الصدغي، ويمكن أن يتوسع بسرعة، وله عادةً نتيجة جيدة مع الإخلاء الجراحي المبكر. وهو حالة جراحة عصبية إسعافية تتطلب تشخيصًا سريعًا.

الورم الدموي تحت الجافية الحاد (aSDH) هو تجمّع دموي في الحيّز بين الأم الجافية والغشاء العنكبوتي يتراكم خلال الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. ويتطور عادةً بعد رضّ شديد على الرأس، ويصحبه كثيرًا أذية دماغية كامنة، وقد يتطلب تشخيصًا سريعًا وعلاجًا جراحيًا.

الورم الدموي داخل المخّ (ICH) نزف يتطوّر داخل نسيج الدماغ نفسه. وقد يكون عفوياً (غالباً بسبب ارتفاع ضغط الدم) أو رضّياً؛ والشكل العفوي هو النوع الأكثر شيوعاً للسكتة الدماغية النزفية. ويُلحِق النزف ضرراً مباشراً بنسيج الدماغ، ويُحدث تأثيراً كتلياً، ويرفع الضغط داخل القحف. ويستلزم تشخيصاً عاجلاً وتدبيراً مناسباً.

النزف تحت العنكبوتية الرضّي نزفٌ في الحيّز تحت العنكبوتية المحيط بسطح الدماغ (الحيّز الحاوي للسائل الدماغي الشوكي) إثر رضّ على الرأس. وهو أكثر أنواع النزف شيوعًا في إصابات الرأس المتوسطة إلى الشديدة. والسير عادةً جيد في النزوف المعزولة الرقيقة، لكنه قد يكون أخطر عند مرافقته لآفات أخرى.

الإصابة المحورية المنتشرة هي إصابة قصّية واسعة الانتشار لامتدادات الألياف العصبية (المحاور العصبية) في المادة البيضاء للدماغ، تنجم عن رضّ دوراني عالي السرعة وتسارع-تباطؤ. وهي من الأسباب الرئيسية لإصابة الدماغ الرضحية الشديدة، وكثيرًا ما تسير بفقدان وعي مطوّل، وقد تُظهر في التصوير عددًا من النتائج أقل مما هو متوقع.

الكسور المنخسفة (كسور الجمجمة المنضغطة) كسور رضّية تُدفَع فيها شظايا عظم الجمجمة إلى الداخل نحو سطح الدماغ. وقد تكون مغلقة (بسيطة) أو مفتوحة (مركّبة)؛ وتحمل الكسور المفتوحة خطر عدوى مرتفعًا. ويُخطَّط العلاج وفق نوع الكسر ودرجة الانخساف والإصابات المصاحبة.

كسور قاعدة الجمجمة كسور رضّية في العظام التي تشكّل أرضية الجمجمة. ولأن أعصاباً قحفية وأوعية دموية تعبر هذه العظام، يمكن أن تؤدي هذه الكسور إلى مضاعفات منها تسرّب السائل الدماغي الشوكي (ناسور) وإصابة الأعصاب القحفية وإصابة وعائية. ويُوضَع التشخيص بالتصوير المقطعي بمقاطع رقيقة، وتُدبَّر معظم الحالات بشكل محافظ.

اعتلال الدماغ الرضّي المزمن (CTE) مرض تنكّسي عصبي تدريجي يتطوّر على مدى سنوات عقب رضوح الرأس المتكرّرة والصدمات الطفيفة. ويتميّز بتراكم غير طبيعي لبروتين تاو في الدماغ. ويُشاهَد بصفة خاصة لدى ممارسي الرياضات التماسّية ومن يتعرّضون لرضوح رأس متكرّرة؛ وفي الوقت الحالي لا يُوضَع التشخيص القطعي إلا بالفحص بعد الوفاة.

كسور الفقرات الرقبية إصابات رضّية تصيب فقرات الرقبة (C1-C7) وتمثّل جزءًا كبيرًا من رضوض العمود الفقري. وأكثر الأسباب شيوعًا حوادث المرور والسقوط والغطس والإصابات الرياضية. وينقسم العمود الرقبي إلى منطقتين علوية (C1-C2) وسفلية (C3-C7)، ولكلٍّ أنماط كسور مميّزة. وقد يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا بحسب نمط الكسر وثباته والحالة العصبية.

الكسور الفقرية الصدرية والقطنية إصابات رضّية تصيب وسط الظهر وأسفله وتمثّل حصّة كبيرة من جميع الكسور الفقرية. وتنجم غالبًا عن السقوط وحوادث المركبات والإصابات الرياضية. والوصل الصدري-القطني (T11-L2) أكثر مواضع الكسر تواترًا لأنه منطقة الانتقال بين العمود الصدري الصلب والعمود القطني المتحرّك. وقد يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا بحسب درجة عدم الاستقرار والوضع العصبي وشدّة الألم.

إصابة النخاع الشوكي حالة عصبية خطيرة تتميز بفقدان الوظائف الحركية والحسّية والذاتية إثر ضرر رضّي أو غير رضّي يصيب النخاع الشوكي. وأكثر الأسباب شيوعًا حوادث المركبات والسقوط والإصابات الرياضية. وقد تؤدي إصابات المستوى الرقبي إلى شلل رباعي، بينما قد تؤدي إصابات الصدر-القطن إلى شلل سفلي. وتُقيَّم شدّة الإصابة ومآلها باستخدام مقياس ASIA.