Wirbelsäulenerkrankungen

Ein lumbaler Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der Gallertkern der Bandscheibe durch den Faserring austritt und eine Nervenwurzel komprimiert — eine häufige Ursache der Ischialgie.

Ein zervikaler Bandscheibenvorfall komprimiert eine Nervenwurzel oder das Rückenmark im Halsbereich und verursacht Schmerzen, Taubheit und Schwäche im Arm.

Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals im Lendenbereich mit neurogener Claudicatio: Beinschmerzen beim Gehen, die in Ruhe nachlassen.

Der zervikale Bandscheibenvorfall ist eine Verlagerung des inneren Bandscheibenmaterials (Nucleus pulposus) durch den äußeren Faserring, die im Hals eine Nervenwurzel oder das Rückenmark komprimiert. Er tritt am häufigsten in Höhe C5-C6 und C6-C7 auf und verursacht Armschmerzen, Taubheit und Schwäche (Radikulopathie) sowie in schweren Fällen eine Rückenmarkskompression (Myelopathie).

Die Spondylolisthese ist ein Nach-vorn-Gleiten eines Wirbelkörpers über den darunterliegenden, am häufigsten bei L4-L5 und L5-S1. Bei Kindern ist sie meist auf einen Pars-Defekt (isthmisch) zurückzuführen, bei Erwachsenen ist sie degenerativ. Sie kann Kreuzschmerzen, Beinschmerzen und Gehschwierigkeiten verursachen, obwohl viele Fälle niedrigen Grades asymptomatisch sind.

Die OPLL ist eine Ossifikation (Knochenbildung) des hinteren Längsbandes der Wirbelsäule. Sie betrifft am häufigsten die Halswirbelsäule (zervikal) und kann mit der Zeit den Spinalkanal einengen, was eine Rückenmarkkompression (Myelopathie) verursacht. Sie ist bei Menschen asiatischer Abstammung häufiger und eine langsam fortschreitende Erkrankung, die anfangs oft symptomlos ist.

Die spinale Deformität des Erwachsenen (ASD) ist eine dreidimensionale Krümmung der Wirbelsäule bei Erwachsenen: seitliche Krümmung (Skoliose), Vorwärtsbeugung (Kyphose) und Verlust der Lendenkrümmung (Lordose). Sie entwickelt sich meist auf einem altersbedingten degenerativen Hintergrund und verursacht Rückenschmerzen, eine nach vorne geneigte Haltung und ein Ungleichgewicht. Das Konzept der sagittalen Balance ist zentral für die Behandlung.

Osteoporotische Wirbelkörperkompressionsfrakturen sind Einbruchsfrakturen, die in osteoporotischem Knochen nach minimalem Trauma oder spontan auftreten. Am häufigsten sind sie bei postmenopausalen Frauen und am thorakolumbalen Übergang und verursachen plötzliche Rückenschmerzen und Größenverlust. Die meisten Fälle heilen mit konservativer Behandlung.

Intramedulläre Tumoren sind seltene Tumoren, die im Gewebe des Rückenmarks entstehen und einen kleinen Anteil aller spinalen Tumoren ausmachen. Bei Erwachsenen sind die häufigsten Typen das Ependymom und das Astrozytom. Sie verursachen langsam fortschreitende Schmerzen, Schwäche und Gefühlsverlust; die Hauptstütze der Behandlung ist die mikrochirurgische Resektion.

Die Chiari-Malformation ist eine angeborene Anomalie, bei der der untere Teil des Kleinhirns (Kleinhirntonsillen) und manchmal der Hirnstamm durch die große Öffnung an der Schädelbasis (Foramen magnum) in den Wirbelkanal absinkt. Durch Störung des Liquorkreislaufs kann sie zu Syringomyelie und Hydrozephalus führen; symptomatische Fälle werden mit chirurgischer Dekompression behandelt.

Die Syringomyelie ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung, die durch eine mit Flüssigkeit gefüllte zystische Höhle (eine Syrinx) im Rückenmark gekennzeichnet ist. Ihre häufigste Ursache ist die Chiari-Malformation. Ihr Leitbefund ist eine dissoziierte Sensibilitätsstörung, bei der das Schmerz- und Temperaturempfinden verloren geht; die Behandlung richtet sich gegen die zugrunde liegende Ursache.

Spinale Metastasen sind sekundäre Tumoren, die entstehen, wenn ein primärer Krebs an anderer Stelle im Körper in die Wirbelsäule streut. Sie gehen am häufigsten von Lungen-, Brust- und Prostatakrebs aus; die Hauptmerkmale sind fortschreitende Rückenschmerzen, neurologisches Defizit und pathologische Fraktur.