Beyin və Onurğa Travması

Epidural (ekstradural) hematoma kəllənin daxili səthi ilə beynin xarici pərdəsi (dura mater) arasında qan toplanmasıdır. Ən çox gicgah sümüyü sınığı ilə əlaqəli orta meningeal arteriyanın zədələnməsi nəticəsində yaranır, sürətlə böyüyə bilər və erkən cərrahi boşaldılma ilə ümumiyyətlə yaxşı nəticə verir. Tez diaqnoz tələb edən neyrocərrahi təcili haldır.

Kəskin subdural hematoma (kSDH) sərt beyin qişası ilə hörümçəktorvari qişa arasındakı boşluqda zədədən sonrakı ilk günlərdə toplanan qan yığıntısıdır. Adətən ağır kəllə-beyin travmasından sonra inkişaf edir, çox vaxt müşayiət olunan beyin zədəsi ilə birlikdə olur və sürətli diaqnoz ilə cərrahi müalicə tələb edə bilər.

İntraserebral hematoma (İSH) beyin toxumasının özündə inkişaf edən qanaxmadır. Spontan (çox vaxt yüksək təzyiq səbəbindən) və ya travmatik ola bilər; spontan forma hemorragik insultun ən çox rast gəlinən tipidir. Qanaxma beyin toxumasını birbaşa zədələyir, kütlə effekti yaradır və kəllədaxili təzyiqi artırır. Təcili diaqnoz və müvafiq idarəetmə tələb edir.

Travmatik subaraxnoidal qansızma (tSAH) baş travmasından sonra beyin səthini əhatə edən subaraxnoidal sahəyə (onurğa-beyin mayesini saxlayan sahə) qansızmadır. Orta-ağır baş zədəsində ən çox rast gəlinən qansızma tipidir. Təcrid olunmuş, nazik qansızmalarda gediş adətən yaxşıdır, lakin digər zədələrlə müşayiət olunduqda daha ciddi ola bilər.

Diffuz aksonal zədələnmə (DAZ) beyin ağ maddəsindəki sinir lifi uzantılarının (aksonların) yüksək sürətli rotasion və sürətlənmə-yavaşlama travması nəticəsində yayğın kəsilmə zədələnməsidir. Ağır kəllə-beyin travmasının əsas səbəblərindən biridir, tez-tez uzunmüddətli huşitirmə ilə gedir və görüntüləmədə gözləniləndən daha az tapıntı göstərə bilər.

Kəllənin çökmə sınıqları kəllə sümüyü parçalarının beyin səthinə doğru içəri itələndiyi travmatik sınıqlardır. Qapalı (sadə) və ya açıq (mürəkkəb) ola bilər; açıq sınıqlar yüksək infeksiya riski daşıyır. Müalicə sınığın növünə, çökmə dərəcəsinə və hər hansı müşayiət olunan zədələrə görə planlaşdırılır.

Kəllə əsası sınıqları kəllənin dibini təşkil edən sümüklərin travmatik sınıqlarıdır. Bu sümüklərdən kəllə sinirləri və qan damarları keçdiyi üçün belə sınıqlar onurğa-beyin mayesinin sızması (fistula), kəllə siniri zədəsi və damar zədəsi kimi ağırlaşmalara gətirib çıxara bilər. Diaqnoz incə kəsikli KT ilə qoyulur və əksər hallar konservativ idarə olunur.

Xroniki travmatik ensefalopatiya (XTE) təkrarlanan baş travmaları və yüngül zərbələrdən sonra illər ərzində inkişaf edən irəliləyən neyrodegenerativ xəstəlikdir. Beyində tau zülalının anormal toplanması ilə xarakterizə olunur. Xüsusən kontakt idmanı ilə məşğul olan və təkrarlanan baş travmalarına məruz qalan insanlarda görülür; hazırda qəti diaqnoz yalnız ölümdən sonrakı müayinə ilə qoyulur.

Boyun fəqərələri sınıqları boyun fəqərələrini (C1-C7) təsir edən travmatik zədələrdir və onurğa travmalarının mühüm hissəsini təşkil edir. Yol qəzaları, hündürlükdən düşmə, dalğıclıq və idman zədələri ən çox rast gəlinən səbəblərdir. Boyun onurğası yuxarı (C1-C2) və aşağı (C3-C7) bölgələrə ayrılır və hər bölgənin özünəməxsus sınıq tipləri var. Müalicə sınığın tipinə, stabilliyinə və nevroloji vəziyyətə görə konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Torakal və lomber fəqərə sınıqları kürəyin orta və aşağı hissəsini tutan travmatik zədələrdir və bütün onurğa sınıqlarının böyük hissəsini təşkil edir. Ən çox yıxılmalar, nəqliyyat qəzaları və idman zədələri nəticəsində yaranır. Torakolomber keçid (T11–L2) ən çox sınıq yeri olur, çünki o, sərt torakal onurğa ilə hərəkətli lomber onurğa arasındakı keçiddir. Müalicə qeyri-stabilliyin dərəcəsindən, nevroloji statusdan və ağrının şiddətindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi ola bilər.

Onurğa beyni zədəsi (SCI) onurğa beyninin travmatik və ya qeyri-travmatik zədələnməsindən sonra motor, hissi və avtonom funksiyaların itkisi ilə xarakterizə olunan ciddi nevroloji vəziyyətdir. Ən çox rast gəlinən səbəblər nəqliyyat qəzaları, yıxılmalar və idman zədələridir. Servikal səviyyə zədələri tetraplegiyaya, torakal-lomber zədələr isə paraplegiyaya səbəb ola bilər. Zədənin ağırlığı və proqnozu ASIA şkalası ilə qiymətləndirilir.