جراحة الأعصاب الطرفية

متلازمة النفق الرسغي هي أكثر اعتلالات الأعصاب الانحباسية شيوعًا، وتنتج عن انضغاط العصب المتوسط داخل النفق الرسغي عند الرسغ، وتسبّب خدرًا ووخزًا وألمًا في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر. ويتدرّج العلاج بحسب الشدّة: طرق محافظة مثل الجبيرة والحقن في الحالات الخفيفة، وجراحة تحرير النفق الرسغي في الحالات المقاومة أو المتقدّمة.

متلازمة النفق المرفقي هي ثاني أكثر اعتلالات الأعصاب الانحباسية شيوعًا بعد متلازمة النفق الرسغي؛ وتنتج عن انضغاط العصب الزندي عند المرفق، وتسبّب خدرًا في البنصر والخنصر، وضعفًا في اليد، وفي الحالات المتقدّمة ضمورًا عضليًّا. ويتدرّج العلاج بحسب الشدّة: تدابير محافظة تهدف إلى حماية المرفق في الحالات الخفيفة، وجراحة تحرير الضغط أو نقل العصب في الحالات المتقدّمة.

إصابة العصب الشظوي (الفِبيولي) انضغاط أو رضّ شائع لعصب محيطي في الطرف السفلي. وأبرز علاماتها «القدم المتدلية» التي يتعذّر فيها عطف القدم نحو الأعلى (الرفع للأعلى). ويختلف العلاج بحسب السبب وشدة الإصابة؛ ويُستخدم رفع الانضغاط، وجبيرة الكاحل-القدم (AFO)، والعلاج الطبيعي، وفي حالات مختارة الجراحة (تحرير الانضغاط، أو نقل عصبي أو وتري).

أورام الأعصاب المحيطية مجموعة من الكتل الحميدة أو الخبيثة الناشئة من خلايا غمد الأعصاب المحيطية (خلايا شوان، الأرومات الليفية حول العصبية). وأكثر الأورام الحميدة شيوعًا الورم الشواني والورم الليفي العصبي؛ أما الورم الخبيث لغمد العصب المحيطي (MPNST) فهو سرطان نادر لكنه عدواني. والعلاج جراحي في جوهره؛ والإنذار ممتاز في الأورام الحميدة لكنه سيئ في MPNST.

متلازمة مخرج الصدر مجموعة أعراض تنجم عن انضغاط الضفيرة العضدية أو الشريان تحت الترقوة أو الوريد تحت الترقوة في الممرّ التشريحي الضيّق لمنطقة العنق-الكتف. والنوع العصبي (انضغاط العصب) هو الأكثر شيوعًا؛ والنوعان الشرياني والوريدي نادران. والعلاج عادةً محافظ (علاج فيزيائي، تصحيح القوام)؛ وفي الحالات العنيدة أو الوعائية تُجرى جراحة (استئصال الضلع الأول، استئصال السلّمية).

ورم مورتون العصبي (الورم العصبي بين مشطي القدم) هو سُماكة وتليّف حميد في العصب الرقمي الأخمصي عند مروره بين رؤوس عظام مشط القدم في مقدمة القدم. وهو ليس ورمًا حقيقيًا بل تكاثر نسيج ليفي ناتج عن تهيّج مزمن للعصب. ويحدث غالبًا بين الإصبعين الثالث والرابع، ويتظاهر بألم في مقدمة القدم على هيئة حرقة أو وخز أو صدمة كهربائية. والعلاج في البداية محافظ؛ وفي الحالات المقاومة يُلجأ إلى الجراحة أو الطرق قليلة التوغّل.