أمراض العمود الفقري

يحدث الانزلاق الغضروفي القطني عندما تبرز النواة اللبية للقرص الفقري عبر الحلقة الليفية وتضغط على جذر عصبي، وهو سبب شائع لعرق النسا.

يحدث الانزلاق الغضروفي العنقي عندما يضغط قرص في الرقبة على جذر عصبي أو النخاع الشوكي، مسبباً ألماً وخدراً وضعفاً في الذراع.

تضيق القناة الشوكية القطنية هو ضيق في القناة الشوكية أسفل الظهر يسبب عرجاً عصبياً: ألم في الساقين عند المشي يخف بالراحة.

الفتق القرصي الرقبي هو انزياح المادة القرصية الداخلية (النواة اللبّية) عبر الحلقة الخارجية، فتضغط على جذر عصبي أو على النخاع الشوكي في الرقبة. ويحدث غالبًا في C5-C6 وC6-C7، مسبّبًا ألمًا في الذراع وخدرًا وضعفًا (اعتلال جذري)، وفي الحالات الشديدة انضغاط النخاع الشوكي (اعتلال نخاعي).

الانزلاق الفقاري هو انزياح جسم فقرة إلى الأمام فوق الفقرة التي تحتها، وأكثر ما يحدث في المستويين L4-L5 وL5-S1. وعند الأطفال يكون عادةً بسبب عيب في البرزخ (برزخي)، بينما عند البالغين يكون تنكّسيًا. وقد يسبّب ألم أسفل الظهر وألم الساق وصعوبة المشي، وإن كانت حالات منخفضة الدرجة كثيرة بلا أعراض.

تعظّم الرباط الطولي الخلفي هو تكوّن العظم في الرباط الطولي الخلفي للعمود الفقري. ويصيب غالبًا المنطقة الرقبية (العنق) وقد يضيّق القناة الشوكية مع الوقت، مسبّبًا انضغاط النخاع الشوكي (اعتلال النخاع). وهو أكثر شيوعًا لدى ذوي الأصول الآسيوية ومرض بطيء التقدّم، غالبًا عديم الأعراض في البداية.

تشوه العمود الفقري لدى البالغين (ASD) انحناء ثلاثي الأبعاد للعمود الفقري لدى البالغين: انحناء جانبي (الجَنَف)، وانحناء أمامي (الحدب)، وفقدان انحناء أسفل الظهر (القعس). وغالبًا ما يتطور على خلفية تنكسية مرتبطة بالعمر، مسببًا ألم الظهر، ووضعية الميل إلى الأمام، واختلال التوازن. ومفهوم التوازن السهمي محوري في العلاج.

الكسور الانضغاطية الفقرية الناتجة عن هشاشة العظام كسور تهدّمية تحدث في عظم مصاب بالهشاشة بعد رضح طفيف أو تلقائيًا. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء بعد سن اليأس وعند الوصل الصدري القطني، وتسبّب ألم ظهر مفاجئًا ونقص الطول. ويُشفى معظم الحالات بالعلاج المحافظ.

الأورام داخل النخاع أورام نادرة تنشأ داخل نسيج النخاع الشوكي وتمثّل نسبة ضئيلة من جميع الأورام الشوكية. وعند البالغين يكون أكثر الأنواع شيوعاً الورم البطاني العصبي (الإيبندمومة) والورم النجمي. وتسبّب ألماً وضعفاً وفقدان إحساس بطيء التطوّر؛ ويُعدّ الاستئصال الجراحي المجهري حجر الأساس في العلاج.

تشوّه كياري شذوذ خِلقي ينزل فيه الجزء السفلي من المخيخ (اللوزتان المخيخيتان)، وأحيانًا جذع الدماغ، عبر الفتحة الكبيرة في قاعدة الجمجمة (الثقبة العظمى) إلى القناة الشوكية. وبتعطيله دوران السائل الدماغي الشوكي يمكن أن يؤدي إلى تكهّف النخاع واستسقاء الرأس؛ وتُعالَج الحالات العرضية بإزالة الضغط الجراحية.

تكهّف النخاع حالة مزمنة تقدّمية تتميز بتجويف كيسي ممتلئ بالسائل (سيرنكس) داخل النخاع الشوكي. وأكثر أسبابه شيوعًا تشوّه كياري. وعلامته المميِّزة فقدان حسّي تفارقي يُفقَد فيه الإحساس بالألم والحرارة؛ ويستهدف العلاج السبب الكامن.

النقائل الشوكية أورام ثانوية تتكوّن عندما ينتشر سرطان أوّلي في موضع آخر من الجسم إلى العمود الفقري. وتنشأ غالبًا من سرطانات الرئة والثدي والبروستات؛ وأبرز مظاهرها ألم ظهر تقدّمي وعجز عصبي وكسر مَرَضي.