Неврологические инфекции

Абсцесс мозга — это инкапсулированное гнойное скопление инфекции в ткани мозга. Он развивается на фоне соседних очагов инфекции (синусит, средний отит, зубная инфекция), гематогенного распространения, травмы-операции или иммуносупрессии. Наиболее частые возбудители — стрептококки. Его типичные признаки — головная боль, лихорадка и очаговый неврологический дефицит. Диагноз ставится с помощью МРТ головного мозга с контрастированием, а лечение обычно представляет собой сочетание антибиотиков и хирургического дренирования.

Спинальный эпидуральный абсцесс — это серьёзная инфекция, требующая неотложной оценки, которая характеризуется гнойным скоплением в эпидуральном пространстве позвоночного канала. Обычно он развивается путём гематогенного распространения, распространения из соседних структур или после спинальных вмешательств. Классическая триада — боль в спине, лихорадка и неврологический дефицит, хотя полная триада наблюдается у меньшинства пациентов. Без ранней диагностики и лечения он может привести к необратимому неврологическому повреждению.

Болезнь Потта — наиболее частая форма туберкулёза позвоночника, развивающаяся, когда бактерия Mycobacterium tuberculosis поражает позвонки. Обычно она возникает в результате гематогенного распространения лёгочного туберкулёза на позвоночник и чаще всего поражает грудопоясничную область. Её характерные признаки — коллапс позвонка (горбовидная деформация), паравертебральные холодные абсцессы и неврологическая компрессия. Лечение — противотуберкулёзная лекарственная терапия длительностью 12-18 месяцев, в отдельных случаях дополняемая операцией.

Менингит — воспаление оболочек (мозговых оболочек), окружающих головной и спинной мозг. Он может развиваться по бактериальным, вирусным, грибковым или паразитарным причинам. Бактериальный менингит — самая тяжёлая форма и при отсутствии срочного лечения может привести к смерти или необратимому неврологическому повреждению в течение часов-дней; вирусный менингит обычно протекает мягче. Классическая триада — лихорадка, головная боль и ригидность затылочных мышц. Диагноз ставится с помощью люмбальной пункции и анализа спинномозговой жидкости (ликвора).

Энцефалит — это воспаление ткани головного мозга (паренхимы), которое может развиться вследствие вирусных, бактериальных, грибковых или паразитарных причин либо аутоиммунных механизмов. Вирусный энцефалит является наиболее распространённой формой; вирус простого герпеса (ВПГ) — самая важная спорадическая причина с наивысшей смертностью и заболеваемостью. Типичными признаками являются лихорадка, головная боль, нарушение сознания, судороги и очаговый неврологический дефицит. При подозрении следует начать неотложное лечение ацикловиром, не дожидаясь диагноза.